Estudos de Microcusteio aplicados a avaliações econômicas em saúde: uma proposta metodológica para o Brasil

Abstract

RESUMOObjetivo: No cenário da avaliação de tecnologias em saúde (ATS), as estimativas de custos são um fator crítico no desenvolvimento das avaliações econômicas completas, especialmente pelo uso de diferentes metodologias de custeio. A fim de contribuir com a acurácia dos dados de custos usados nessas análises, este artigo sugere recomendações para apuração de custos em saúde no Brasil. Métodos: Reuniram-se pesquisadores de ATS de diferentes expertises e centros de pesquisa do Brasil, e ao longo de dois anos foram conduzidas revisões da literatura nacional e internacional e discussões sobre as formas de abordar a temática. Três simpósios foram realizados reunindo os pesquisadores com o propósito de alcançar o consenso entre os autores sobre as melhores recomendações para a realização de estudos de Microcusteio. Resultados: Consolidou-se em forma de uma recomendação este artigo que representa uma versão compacta da diretriz completa a ser publicada pela Rede Brasileira de Avaliação de Tecnologias em Saúde. A metodologia de Microcusteio é considerada como padrão-ouro para a identificação dos custos em saúde. Os métodos de definição do estudo, coleta e análise de dados apresentados são descritos de modo a permitir uma valoração dos custos validada e homogênea, principalmente para o uso dessa informação em avaliações econômicas de saúde. Conclusão: Essa recomendação tem o propósito de aumentar a acurácia das estimativas dos custos de saúde no nosso meio e homogeneizar a comunicação entre estudos conduzidos por diferentes grupos de pesquisa. Por fim, é esperado que a utilização dessas recomendações contribua para que as decisões baseadas em dados econômicos sejam mais acuradas e equânimes quando da incorporação de tecnologias no país. ABSTRACTObjective: In the context of health technology assessment (HTA), cost estimates are a critical factor in the development of economic evaluations, especially through the use of different costing methodologies. In order to contribute to the accuracy of the cost data used in these analyzes, this article suggests recommendations to develop health cost analysis in Brazil. Methods: HTA researchers

Cost-effectiveness of mechanical thrombectomy for acute ischemic stroke in Brazil: Results from the RESILIENT trial

“…The use of the micro-costing and TDABC methodologies made it possible to confidently obtain MT’s real-world costs in the public healthcare system. 28,29,31 Our study was conducted alongside a RCT, and this helped us to obtain the effectiveness and cost data from each patient prospectively. The lifetime perspective allowed to capture all potential consequences of the compared interventions.…”

“…A micro-costing, individual patient level, Time-Driven Activity-Based Costing (TDABC) method was used to estimate real-world resources used from 151 patients. [28][29][30][31] Costs were obtained from one-year follow-up from RESILIENT trial patients and included the total costs of primary hospitalization services, readmissions, outpatient visits, and rehabilitation, including infrastructure and staff cost.…”

Custo de tratamento do câncer de próstata resistente à castração por meio da aplicação da técnica Delphi no Sistema de Saúde Suplementar brasileiro

“…Este estudo avaliou os custos diretos do tratamento de pacientes com câncer de próstata nas seguintes fases da doença: câncer de próstata não metastático resistente à castração (non-metastatic castration-resistant prostate cancer -nmCRPC) de alto risco e câncer de próstata metastático resistente à castração (metastatic castration-resistant prostate cancer -mCRPC) na terapia de primeira (1L), segunda (2L), terceira (3L) e quarta ou subsequentes linhas (4L+). O desenvolvimento desse microcusteio seguiu as orientações da proposta metodológica de microcusteio para o Brasil (Etges et al, 2019).…”

Custos com os cuidados da atrofia muscular espinhal 5q (AME-5q) no Brasil

“…A mensuração de como recursos são consumidos pelos pacientes pode ser feita utilizando-se técnicas de macrocusteio (gross-costing) e microcusteio (micro-costing), sendo as de microcusteio reconhecidas como "padrão-ouro" para valoração de custos, uma vez que permitem analisar os custos dos recursos relativamente ao paciente (Tan et al, 2009; Etges et al, Saúde 2021;13(2):145-59 2019b, Etges et al, 2020). Por isso, o Ministério da Saúde lançou a Diretriz de Microcusteio como uma forma de padronizar a avaliação de custos para análises econômicas de saúde no Brasil (Etges et al, 2019a); entre os métodos recomendados está o método de custeio baseado em atividades e tempo (TDABC). O TDABC é um método mais preciso para avaliar os custos de cuidados em saúde e, também, para contribuir com as iniciativas de gestão de sistemas de saúde por valor (Etges et al, 2020).…”