Etiologia e tratamento das doenças peri-implantares

Abstract

Objetivo: O propósito do presente estudo foi discutir, através de uma revista da literatura, a etiologia, e os protocolos de tratamento mais indicados para peri-implantite. Métodos: a pesquisa foi realizada nas seguintes base de dados: Scielo e Medline via Pubmed. Como estratégia de busca, foram utilizados os seguintes descritores “Decs”: ‘implantes dentários’, ‘Peri-implantite’, ‘Periodontite’ e ‘Osseointegração’ no Scielo, bem como os meshes no Pubmed: ‘dental implants’, ‘peri-implantitis’ e ‘osseointegration’. Por fim, 24 estudos relacionados ao assunto foram selecionados. Resultados: Os implantes osseointegrados vêm sendo cada vez mais utilizados nas reabilitações orais. Apesar da alta taxa de sucesso e longevidade desse tratamento, alguns casos podem ser acometidos por doenças peri-implantares. A peri-implantite é uma doença infecciosa bacteriana que afeta tecidos moles e duros em torno do implante, podendo ocasionar a perda da osseointegração. Vários fatores são apontados como causadores da perda óssea peri-implantar. Por ser de caráter multifatorial, pode exacerbar a perda de altura óssea, dificultar a cicatrização após cirurgia, e causar a falha do implante. Considerações finais: Os métodos de tratamentos das doenças peri-implantares são os mais diversos possíveis, incluindo modalidades cirúrgicas e não cirúrgicas, além de terapias fotodinâmicas e regenerativas. Por ser uma doença relativamente nova, ainda não há consenso entre os profissionais sobre qual o melhor protocolo de tratamento. Faz-se necessária a realização de novos estudos que possam viabilizar a elaboração de protocolos clínicos para controle e tratamento da peri-implantite.

Diabetes mellitus e tabagismo: como ambos podem atuar para a prevalência de peri-implantite - uma revisão de literatura

“…O consumo do tabaco exerce função importante na patogênese da doença inflamatória4, pois apresenta muitas substâncias tóxicas. Tais como: nicotina, monóxido de carbono, cianeto de hidrogênio, radicais oxidantes reativos e um grande número de carcinógenos que podem afetar o processo de cicatrização após a inserção do implante 4,15,26 , pois interferem na concentração de nutrientes essenciais para o sucesso da osseointegração4. Por conta disso, o tabagismo tem sido considerado um fator de risco potencial para a longevidade do implante na cavidade oral 14 , independentemente do regime de carga (carga tardia ou imediata) 27 .…”

“…Entre os diversos fatores de risco que podem estar associados à peri-implantite, é possível citar o controle deficiente do biofilme, histórico de periodontite, como também, comprometimentos locais e gerais de saúde do paciente: histórico de doença periodontal, tabagismo, diabetes mellitus e fatores genéticos. Con-tudo, o tabagismo e a diabetes mellitus são associados com mais frequência 4,11 .…”

“…A nicotina também provocava constrição e prejudica a cicatrização, por isso, é considerado um fator de risco para a longevidade do implante na cavidade oral 14 . O consumo do tabaco exerce função importante na patogênese da doença inflamatória, e atua na gravidade da mesma 4 .…”