Etiologíay factores pronósticos de la neumonía adquirida en la comunidad en el adulto hospitalizado, Puerto Montt, Chile

Abstract

Etiología y factores pronósticos de la neumonía adquirida en la comunidad en el adulto hospitalizado, Puerto Montt, Chile (Rev Méd Chile 2006; 134: 597-605

Impacto clínico de la influenza A H1N1 pandémica en el hospital de Puerto Montt, Chile

“…En ambos, la frecuencia de neumonía (73,3% vs 61,5%) y su presentación radiológica fue muy similar y la edad fue llamativamente menor que los promedios habituales de NAC en años no epidémicos en el HBPM: 41,9 ± 17,4 y 47,7 ± 20,3 vs 63 ± 19 años 9 . Esto sugiere que al menos parte de nuestros casos hayan sido IA H1N1pdm con RT-PCR (-).…”

Evaluación y manejo del adulto inmunocompetente hospitalizado por neumonía adquirida en la comunidad, en un hospital de baja complejidad, basado en la Guía Clínica Chilena

“…En la Guía Clínica Nacional de Neumonía más reciente, se recomienda evaluar la gravedad de los enfermos, empleando básicamente criterios clínicos y sociodemográficos, para definir el lugar de manejo, la extensión del estudio microbiológico y el tratamiento antibiótico empírico 20 . En los pacientes hospitalizados en sala de cuidados generales se recomienda iniciar tratamiento antibiótico empíri-co con agentes ß-lactámicos y evaluar la respuesta al tratamiento en forma sistemática basado en elementos clínicos (estado de conciencia, signos vitales, requerimientos de oxígeno, ingesta oral), para decidir el momento de cambio a antibioterapia oral (switch therapy) y considerar las condiciones de egreso hospitalario, lo que permitiría reducir la estadía en el hospital y reducir los costos de la hospitalización comparado con otras series nacionales [27][28][29][30][31] (Tabla 4). El manejo de los enfermos hospitalizados por neumonía comunitaria basados en las guías clínicas ha demostrado que acorta su estadía en el hospital, disminuye el riesgo de complicaciones y muerte [32][33][34][35][36] .…”

“…En nuestro medio, la mayoría de los estudios clínicos publicados corresponden a pacientes con neumonía hospitalizados en centros asistenciales de alta complejidad 21,[27][28][29][30][31] y no existen estudios que hayan evaluado la guía clínica nacional de 2005. En nuestro estudio, evaluamos la evolución clínica de los pacientes adultos con neumonía comunitaria, de gravedad moderada, manejados en la sala de cuidados generales de un hospital de baja complejidad, siguiendo las recomendaciones de la guía clínica chilena de neumonía.…”

Hospitalización diurna como modelo de atención de salud en pacientes adultos inmunocompetentes con neumonía adquirida en la comunidad

“…En la actualidad, el número de L a neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es una enfermedad infecciosa prevalente que causa importante morbimortalidad en Chile y el mundo, especialmente en pacientes ancianos con enfermedades preexis-casos de neumonía se está incrementando por el envejecimiento poblacional y se estima que, entre la población mayor de 65 años, la incidencia anual de NAC puede situarse entre 10-20 casos por 1.000 habitantes/año 2,8,10 . La necesidad de ingreso hospitalario por neumonía en la población general es aproximadamente 1 caso/1.000 habitantes/año pero en ancianos esta tasa llega a ser 10-12 veces superior, pudiendo oscilar en función de la accesibilidad a los servicio de salud, la variabilidad de los criterios de ingreso, la posibilidad de atención en los servicios de atención primaria (consultorios y servicios de urgencia), la proporción de pacientes de edad avanzada (al menos 50% de los ingresos por neumonía ocurre en pacientes ancianos) y la disponibilidad de camas hospitalarias 2,4,8,[10][11][12][13] . La utilización inapropiada de las camas hospitalarias consume un porcentaje importante de los recursos sanitarios 14 .…”