Etiology, Clinical Assessment, and Surgical Repair of Plantar Plate Tears

Abstract

The plantar plate has recently gained more attention as an important structure contributing to lesser metatarsophalangeal joint stability. This has prompted a significant growth of interest in the anatomy and biomechanics of the plantar plate and in the diagnosis and treatment of its injuries. Improved understanding of plantar plate function and predictable patterns of degeneration and failure has led to the development of a clinical staging and surgical grading system of plantar plate lesions. Relatively recent innovations allow the surgeon to access and repair plantar plate tears directly with reinsertion onto the base of the proximal phalanx. The addition of direct plantar plate repair represents a significant advance in the surgical restoration of alignment and functional stability of the lesser metatarsophalangeal joint.

Гістологічні Особливості Будови Плантарної Пластинки Капсули Плеснофалангового Суглоба

“…Анатомічно ПП являє собою широку, міцну, але гнучку стрічку прямокутної або трапецієподібної форми та є точкою міцного кріплення сухожилків, зв'язок і дистальних волокон плантарного апоневрозу. Через це деякі дослідники вважають її ентезисом [4,5]. За даними літератури, окремі зони ентезису ПП відрізняються за клітинним складом, мають різні механічні властивості та функціональне призначення [5].…”

“…Анатомо-топографічні параметри ПП досліджені детально, у той час як гістологічні особливості будови недостатньо висвітлені в сучасній літературі [1,4].…”

Histological changes of the plantar plate in patients with metatarsalgia

“…Гістологічно ПП є фіброзно-хрящовим ентезисом, до якого приєднані сухожилки, зв'язки та дистальні волокна підошовної фасції [3][4][5].…”

“…Більшість авторів вважають, що дегенеративні зміни ПП капсули ПФС, які виникають під впливом тривалого циклічного перевантаження, є основною причиною больового синдрому та розвитку метатарзалгії, а аваскулярність центральної частини ПП сповільнює її регенерацію в разі хронічного перевантаження [4,5,10,11].…”

“…Анатомічні особливості ПП вивчені достатньо детально [4], натомість гістологічні зміни ПП капсули ПФС у разі метатарзалгії в сучасній літературі не висвітлені в повному обсязі. На нашу думку, вивчення патологічної гістології ПП може наблизити до розуміння патофізіології метатарзалгії та з'ясування низки дискутабельних питань її хірургічного лікування.…”