Etiology of cutaneous vasculitis: utility of a systemic approach

Abstract

Cutaneous vasculities (CV) represents a diagnostic challenge, occurs as primary cutaneous disorder or as a manifestation of other entities. Objective: To search the cause of CV. Methods: Patients with CV were prospectively evaluated. In all patients, skin biopsies were drawn, and direct immunofluorescence was done in most of the patients. American College of Rheumatology (ACR) and Chapel Hill Consensus Conference Criteria (CHCC) were used for classification. Results: 32 patients were studied. There was female predominance (71.8%). Children presented drug-associated CV or Schönlein-Henoch purpura (SHP). Adults presented more frequently SHP, systemic lupus erythematosus or paraneoplastic vasculitis, other diagnosis as polyarteritis nodosa, microscopic polyangiitis, thrombotic vasculitis (post-puerperal), antiphospholipid syndrome, Churg-Strauss syndrome, and drug-associated CV were presented. Using the ACR and CHCC criteria, 50% of cases were classified. Discussion: In our institution, during this work the etiologic diagnostic of CV increased more than twice. However, in the case of HSV and SHP none of the proposed criteria had high specificity; other parameters were used to discern between both. Six patients remained as not classified. In our view, cryoglobulins and hepatitis serology do not seem useful unless patient's history supports they need to be done. Unclassified patients were followed-up closely for 2 years.

Mononeuritis múltiple como manifestación inicial en vasculitis de pequeños vasos: un reporte de caso en México

“…Al presente se han descrito sólo unos pocos casos de pacientes mexicanos con esta enfermedad. [10][11][12][13][14][15] Para nuestro conocimiento, éste es el primer reporte donde se describe a la mononeuritis múltiple como manifestación inicial de GEP. Notablemente, las primeras manifestaciones clínicas se suelen observar en vías respiratorias, siendo subsecuente el daño al sistema nervioso periférico.…”

Manifestaciones atípicas del síndrome de vasculitis-angeítis- endotelitis (SVAE) cutánea

“…El cuadro puede ser idiopático, colateral o secundario a múltiples etiologías, donde se suelen en ocasiones encontrar asociaciones bioestadísticas significativas con trastornos autoinmunes, autoinflamatorios, neoplásicos (paraneoplásicos u otros mecanismos), infecciosos y reacciones de hipersensibilidad inmunológica a ciertos agentes patógenos, como fármacos o tóxicos, entre otros, siendo más frecuentes en el género femenino. 14,15 Dada la presentación fenotípica variada y la clínica amplia se han formulado diferentes clasificaciones. La primera fue hacia 1940 por el patólogo Pearl M. Zeek de la Universidad de Cincinnati.…”

“…En la actualidad la más aceptada es de 2012 denominada Revised International Chapel Hill Consensus Conference Nomenclature of Vasculitides. 14,15 Las características clínicas más frecuentes son máculas y pápulas purpúricas o no, lesiones vesiculosas bullosas o flictenulares, pústulas, placas urticariales o anulares, nódulos ulcerados, e incluso livedo reticularis cuando hay daño dérmico profundo o de la hipodermis. 14,15 La localización más frecuente es en miembros inferiores y cuando compromete una región proximal o por encima de los El día 9 el reporte histopatológico de la biopsia diagnóstica reveló inflamación de pequeños vasos, compatible con vasculitis leucocitoclasia.…”

“…En los pacientes con enfermedad cutánea grave o persistente, es necesario hacer uso de antihistamínicos, glucocorticoides o agentes citotóxicos. [13][14][15]18…”