Étude comparative de la morbidité maternofœtale immédiate des extractions par spatules de Thierry et par ventouses

Instrumental Rotation for Persistent Fetal Occiput Posterior Position: A Way to Decrease Maternal and Neonatal Injury?

“…Few studies focusing on TS are available, mainly because they are not spread in many institutions worldwide [13-15]. However, TS are commonly used by French obstetricians and continue to be taught in several maternity wards.…”

Lésions périnéales sévères liées à une extraction fœtale par spatules. Quels facteurs de risques ?

“…Notre taux de déchirures périnéales sévères (7 %) est en rapport avec celui rapporté dans des évaluations similaires : 6,9 % dans les extractions réalisées par les internes et 7,9 % pour les séniors pour Boucoiran et al [10] dans l'étude la plus récente, 2,9 % pour Aouar et al [3], jusqu'à 17,4 % pour Courtois et al dans les variétés postérieures persistantes [11] (Tableau 5). Les taux de lésions périnéales sévères varient ainsi entre 2,1 et 17,4 % [3][4][5][6][7][8][9][10][11][12] sur des cohortes souvent plus faibles. Il faut souligner que dans notre étude, nous comptons les éraillures sphinctériennes comme des lésions périnéales sévères par souci d'application stricte de la défi-nition.…”

“…Dans notre étude, l'épisiotomie a été réalisée dans 41,7 % des cas sans relation avec les lésions périnéales sévères de degré 3 ou 4 (p = 0,235). Des taux d'épisiotomies nettement plus élevés sont rapportés de 80,3 à 99,3 % [3][4][5][6][7][8][9][10][11][12] sauf dans l'étude d' Aouar et al en 2009 qui n'étudie que les spatules de Teissier posées en partie moyenne ou basse de l'excavation pelvienne et rapporte un taux d'épisiotomie de 15,9 % [3]. Ce résultat s'oppose aux travaux de De Leeuw et al pour qui l'épisiotomie est protectrice [14,15].…”

“…Ce résultat doit être confirmé sur d'autres séries plus importantes. Deux études concernent des accouchements avant 36 SA mais cette donnée n'est pas analysée comme facteur de risque périnéal potentiel [4,9].…”

“…Les déchirures périnéales sont une complication fré-quente de l'accouchement par voie basse instrumental, les taux rapportés variant entre 2,1 et 7,9 % [3][4][5][6][7][8][9][10][11][12]. Les recommandations pour la pratique clinique plaident pour une pratique restrictive de l'épisiotomie et concernant les extractions foetales, pour une protection optimale du péri-née [13].…”