Etude épidémiologique sur les extractions dentaires chez les patients sous AVK en Ille-et-Vilaine

Abstract

Mots clés : chirurgie buccale / antivitamines K / étude épidémiologique / extraction dentaire / hémorragie Résumé -La Société Française de Médecine buccale et de Chirurgie buccale (SFMBCB) et la Société Française de Cardiologie (SFC) ont rédigé en 2006 des recommandations relatives à la prise en charge des patients sous anticoagulants oraux. Désormais, lors de la prise en charge dans une pratique de ville, le traitement AVK ne doit plus être modifié avant des extractions dentaires, si l'INR est stable et inférieur ou égal à 3. Bien entendu dans ce cas, une hémostase locale de qualité, se composant de la mise en place d'un comblement intra-alvéolaire avec un biomatériau hémostatique résorbable, de sutures en points séparés et de la prescription de compressions intermittentes, doit être réalisée. Un contrôle postopératoire à 72 heures est préconisé. L'étude épidémiologique menée auprès des chirurgiens dentistes d'Ille-et-Vilaine en 2007 a pour objectif d'évaluer l'application de ces pratiques. Le bilan pré-opératoire, la technique d'hémostase mise en oeuvre et les contrôles postopératoires ont été comparés aux recommandations de la SFMBCB et de la SFC.Key words: oral surgery / oral anticoagulant treatment / epidemiological study / dental extraction / hemorrhage Abstract -Epidemiological study of management of patients with oral anticoagulant treatment in Ille-et-Vilaine, France. Until recently, there was no protocol established relating to the management of patients with oral anticoagulant treatment before an act of oral surgery. Following the last studies completed on this subject, the French Society of Oral Medicine and Oral Surgery (SFMBCB) and the French Society of Cardiology (SFC) decided to write the new recommendations in 2006 relating to the management of these hypocoagulated patients. From now onwards, the oral anticoagulation treatment will not have to be changed before dental extractions, if INR is stable and less than 3. A local haemostasis will have to be accomplished with quality: filling of the socket, sutures in separated points, intermittent compressions and postsurgical control on the third day. The objective of the study of epidemiology is to give an account, of 2007, of the practices of the dental surgeons for the patients with oral anticoagulant treatment in Ille-et-Vilaine, France. And thus, it will assess different used protocols, techniques of haemostasis, with possible complications, and the sources of information of the practitioners of Ille-et-Vilaine. These data will be compared with recommendations of SFMBCB and SFC.En odontologie, la prise en charge des patients sous traitement anticoagulant, et en particulier sous antivitamines K (AVK) est en évolution. Actuellement, environ 1,5 % de la population française est traité par AVK, soit environ 600 000 personnes. La majorité de ces patients est représentée par

Knowledge on the guideline-recommended use of antiplatelet and anticoagulant therapy during dental extractions: a contemporary survey among Polish dentists

“…Furthermore, there was high level of awareness about the management of VKA, control of the INR and local hemostatic techniques [25]. A substantial improvement in knowledge in comparison with previous study was observed [21,25]. The knowledge of Polish dentist on INR relevance and validity in VKA and NOAC patients seems suboptimal but relatively better in comparison to other countries.…”

“…A recent survey demonstrated that 15.9% of participating providers systematically discontinued the VKAs before invasive oral cavity procedures, 25.3% provided heparin as substitution treatment and only 16.5% did not interrupt VKA. Furthermore, only 11.2% of practitioners were familiar with guidelines, most often young and female dentists [21]. An Irish study revealed that 25% of respondents were not evaluating the INR before dental extractions in patients receiving VKA [22].…”

“…It is associated with a high rate of myocardial infarction and a short-term mortality rate of up to 50-70% [2,17]. Additionally, NOACs are crucial for stroke prevention in atrial fibrillation [18][19][20][21]. Withdrawing anticoagulant therapy could lead to ischemic stroke potentially resulting in disability or death.…”

Facteurs de risque hémorragique chez les patients sous antivitamine K en chirurgie buccale

“…Les extractions dentaires ont été pratiquées sans interruption du traitement AVK, avec un INR préopératoire compris Afin de réduire le risque de saignement postopératoire, l'arrêt des AVK pendant 2 ou 3 jours, pour effectuer les extractions dentaires avec un INR inférieur à 2,0 reste une pratique assez courante [6,7]. Cependant, cette stratégie n'élimine pas la survenue d'un saignement, puisque des saignements postopératoires ont été signalés avec ce protocole [6,8,9].…”

“…Cependant, cette stratégie n'élimine pas la survenue d'un saignement, puisque des saignements postopératoires ont été signalés avec ce protocole [6,8,9]. De plus, cette attitude est dangereuse, car des complications thromboemboliques fatales ont été rapportées avec cette pratique [10].…”