EULAR-PReS points to consider for the use of imaging in the diagnosis and management of juvenile idiopathic arthritis in clinical practice

Abstract

To develop evidence based points to consider the use of imaging in the diagnosis and management of juvenile idiopathic arthritis ( JIA) in clinical practice. The task force comprised a group of paediatric rheumatologists, rheumatologists experienced in imaging, radiologists, methodologists and patients from nine countries. Eleven questions on imaging in JIA were generated using a process of discussion and consensus. Research evidence was searched systematically for each question using MEDLINE, EMBASE and Cochrane CENTRAL. Imaging modalities included were conventional radiography, ultrasound, MRI, CT, scintigraphy and positron emission tomography. The experts used the evidence obtained from the relevant studies to develop a set of points to consider. The level of agreement with each point to consider was assessed using a numerical rating scale. A total of 13 277 references were identified from the search process, from which 204 studies were included in the systematic review. Nine points to consider were produced, taking into account the heterogeneity of JIA, the lack of normative data and consequent difficulty identifying pathology. These encompassed the role of imaging in making a diagnosis of JIA, detecting and monitoring inflammation and damage, predicting outcome and response to treatment, use of guided therapies, progression and remission. Level of agreement for each proposition varied according to the research evidence and expert opinion. Nine points to consider and a related research agenda for the role of imaging in the management of JIA were developed using published evidence and expert opinion.

Ultrasound Examination of the Locomotor System in the Diagnosis and Monitoring of Disease Activity in Juvenile Arthritis

“…6), которые обозначаются тер-минами: «тендинит» -воспаление сухожилия, «теноси-новит» или «тендовагинит» -воспаление в зоне сухожи-лия, находящегося в синовиальном влагалище [4,12]. Длительно существующее поражение сухожильно-свя-зочного аппарата может приводить к изменению стабиль-ности сочленяющихся костей в суставе с развитием под-вывиха/вывиха.…”

“…Сгибательная поверх-ность IV пальца кисти. Выраженный теносиновит сухожилия сги-бателя пальца с наличием значительного количества жидкости, утолщения и гиперваскуляризации синовиальной оболочки Ультразвуковая картина при различных клинических вариантах ювенильного артрита Применительно к одному конкретному суставу УЗИ не позволяет выявить определенные отличия в ви-зуализации синовита, тендинита/теносиновита, энтези-та при различных вариантах ЮА; это применимо в отно-шении как собственно визуализации признаков, прин-ципов установления локальной активности, так и ее вы-раженности [5,12,20,21]. Стоит дополнительно под-черкнуть, что по характеру визуализации синовиальной оболочки (толщина, наличие ворсин, васкуляризация) невозможно определить нозологический вариант, дест-руктивный потенциал, прогноз.…”

“…Накопленная информация о возможностях УЗ-метода была положена в основу дос-тигнутого консенсуса ведущих мировых экспертов и сформулировать в 2015 г. базовые рекомендации EULAR-PReS по использованию визуализирующих тех-нологий в диагностике и ведении пациентов с ЮА [12]. УЗ-визуализация эффективно дополняет клиническую оценку статуса пациента, нередко превосходя ее в опре-делении локализации воспаления, выявляет сохраняю-щуюся локальную воспалительную активность в период стихания или отсутствия физикальных проявлений, ука-зывая на так называемый субклинический синовит.…”

Management of Juvenile Idiopathic Arthritis 2015: A Position Statement from the Pediatric Committee of the Canadian Rheumatology Association

“…However, there is a shift from the use of conventional radiography to newer imaging modalities, such as ultrasound (US) and magnetic resonance imaging (MRI), to detect early or subclinical disease activity, and damage to joints, entheses, and tendon sheaths • US and MRI are considered valuable imaging tools to identify disease activity and damage. MRI may be especially helpful in assessing disease activity in joints that are difficult to assess clinically, such as the temporomandibular, sacroiliac, hip, and subtalar joints 19 . Standardized protocols and validated scoring systems for US and MRI are currently being developed and should be incorporated into future guidelines 20 24 .…”

Knowledge and selected variables as determinants of the quality of life and general health of patients with rheumatoid arthritis

“…[1][2][3] Progressive disability is associated with the loss of productivity, financial burden on the patient's family and the impossibility of earning money. Patients are often not prepared to change their way of life, which is the reason why it is important to make them aware of the significance of active cooperation in therapy.…”