Eurasian association of cardiology (EAC) guidelines for the prevention and treatment of ventricular heart rhythm disorders and prevention of sudden cardiac death (2022)

Abstract

The EAC Guidelines represent the views of the EAC, and were produced after careful consideration of the scientific and medical knowledge, and the evidence available at the time of their publication. The EAC is not responsible in the event of any contradiction, discrepancy, and/or ambiguity between the EAC Guidelines and any other official recommendations or guidelines issued by the relevant public health authorities, in particular in relation to good use of healthcare or therapeutic strategies. Health professionals are encouraged to take the EAC Guidelines fully into account when exercising their clinical judgment, as well as in the determination and the implementation of preventive, diagnostic, or therapeutic medical strategies; however, the EAC Guidelines do not override, in any way whatsoever, the individual responsibility of health professionals to make appropriate and accurate decisions in consideration of each patient’s health condition and in consultation with that patient and, where appropriate and/or necessary, the patient’s caregiver. Nor do the EAC Guidelines exempt health professionals from taking into full and careful consideration the relevant official updated recommendations or guidelines issued by the competent public health authorities, in order to manage each patient’s case in light of the scientifically accepted data pursuant to their respective ethical and professional obligations. It is also the health professional’s responsibility to verify the applicable rules and regulations relating to drugs and medical devices at the time of prescription.

Premature ventricular complexes: new possibilities of diagnostics and management

“…Однако подавление эктопической активности среди лиц со СЗС и/или низкой ФВ ЛЖ (< 40%) препаратами IC может нести еще большие риски летального исхода, что было убедительно доказано в исследовании CAST. Терапией выбора в таких случаях также остаются b-адреноблокаторы [19,20].…”

“…Применение амиодарона у пациентов со СЗС и/или со сниженной ФВ ЛЖ, имеющих симптоматическую ЖЭ, допускается сопровождая терапию СН и основного заболевания согласно имеющимся клиническим рекомендациям, с учетом использования показавших эффективность новых лекарственных препаратов, относящихся к группам ингибиторов рецепторов ангиотензина-неприлизина и натрий-глюкозного котранспортера 2 типа [4,11,[19][20][21].…”

“…тщательного контроля за интервалом QT, и он не рекомендован к применению при выраженной систолической дисфункции (< 20%) или гипертрофии ЛЖ более 14 мм [19,20].…”

“…Технологические достижения в применении РЧА для терапии ЖЭ понизили порог для применения этой методики, особенно при наличии мономорфной ЖЭ. РЧА, как и лекарственная терапия, могут быть рекомендованы как терапия выбора при симптоматической ЖЭ; эктопии, провоцирующей пароксизмы ЖТ или ВЭК; а также как класс I показаний при непереносимости лекарственной терапии или предпочтений самого пациента [4,19,20,23].…”

“…Наиболее эффективной РЧА считается при развитии ЖЭ из области ВТ правого желудочка с частотой успеха до 95%, что превосходит эффективность терапии метопрололом или пропафеноном и может рассматриваться как терапия выбора [19,20]. РЧА ЖЭ из ВТ ЛЖ, аортального клапана, папиллярных мышц, кольца митрального клапана, антеробазального саммита или фасцикулярных экстрасистол технологически существенно более проблематична, имеет более низкую, до 70% эффективность и может требовать нескольких вмешательств, эпикардиального доступа или хирургической абляции, поэтому инвазивное вмешательство в таких случаях показано при неэффективности ≥ 1 антиаритмического препарата IC группы или предпочтений самого пациента.…”