Evaluación comparativa de efectividad y tolerabilidad con polietilenglicol y picosulfato de sodio-citrato de magnesio como agentes de preparación intestinal para colonoscopia

Abstract

Comparative evaluation of effectiveness and tolerability with polyethylene glycol and sodium picosulfate-magnesium citrate as intestinal preparation agents for colonoscopy Introduction: The effectiveness of colonoscopy depends on multiple factors, being two of the most important ones an adequate bowel preparation and the patient's tolerability to the preparation. Objectives: Compare effectiveness and tolerability of two bowel preparation agents, polyethylene glycol (PEG) and sodium picosulfate/magnesium citrate (SPMC). Patients and Methods: Randomized clinical trial on outpatients that went into colonoscopy in INDISA Clinic. We evaluated effectiveness and tolerability with Boston Bowel Preparation Score (BBPS) and Lawrence questionnaire [composed by Likert scale, two qualitative questions and Visual Analogue Scale (VAS) for pain], respectively. Results: 189 patients, 123 were randomized to PEG and 66 to SPMC. BBPS average in patients in the PEG branch was 7.51 (SD 1.66) and for SPMC 7.12 (SD 1.71) (p = 0.111). Likert scale for evaluating tolerability average for PEG was 0.94 (SD 0.68) and for SPMC 0.63 (SD 0.61) (p = 0.0004). VAS scale for PEG had an average of 7.68 (SD 2.4) and for PSCM 9.04 (SD 1.59) (p < 0.0001). When we asked for workplace absenteeism, there were no significant differences between both groups and when we asked about using the same intestinal preparation in a future colonoscopy there was statistical significance in favor to SPMC (p = 0.026). Conclusions: No differences were noted on effectiveness between the PEG and SPMC bowel preparations. Nevertheless, SPMC appeared to be better tolerated by patients.

Preparo intestinal com picossulfato de sódio ou polietilenoglicol para colonoscopia eletiva em pacientes adultos ambulatoriais: revisão sistemática e metanálise

“…Nenhum dos estudos incluídos comparou regimes de preparo exclusivamente no mesmo dia. Cinco estudos compararam os preparos ajustados pelo intervalo de tempo até a colonoscopia (Kao et al, 2011;Lawrance et al, 2011;Manes et al, 2013;Muñoz et al, 2018;Rostom et al, 2019) enquanto cinco estudos compararam regimes de preparo diferentes (Rex et al, 2013;Kang et al, 2014;Kim et al, 2014b;Pohl et al, 2015;Pisera et al, 2018).…”

“…O citrato de magnésio também foi utilizado separado do picossulfato de sódio em um estudo (Kao et al, 2011). resíduos, respectivamente, por mais um, dois, dois e três dias adicionais (Regev et al, 1998;Kao et al, 2011;Lawarence et al, 2011;Katz et al, 2013;Rex et al, 2013;Muñoz et al, 2018;Quaresma et al, 2018;Seo et al, 2018;Rostom et al, 2019). Os demais quatorze estudos fizeram uso de dietas com baixo teor de resíduos ou pobre em fibra por períodos que variaram de um a sete dia antes (Manes et al, 2013;Kang et al, 2014;Kim et al, 2014a;Kim et al, 2014b;Jeon et al, 2015;Kim et al, 2015;Leitao et al, 2014;Munsterman et al, 2015;Pohl et al, 2015;Yoo et al, 2015Kojecky et al, 2018Mathus-Vliegen et al, 2018;Pisera et al, 2018;Seo et al, 2018;Kojecky et al, 2019).…”

“…Vinte e dois estudos avaliaram a eficácia do preparo intestinal medida por cinco diferentes escalas de preparo: escala de 4 categorias (Regev et al, 1998;Quaresma et al, 2018), escala de Aronchick (Katz et al, 2013;Rex et al, 2013;Kim et al, 2014a;Kim et al, 2014b;Yoo et al, 2015;Kojecky et al, 2018;Seo et al, 2018;Kojecky et al, 2019), escala de preparo intestinal de Boston (Manes et al, 2013;Jeon et al, 2015;Kim et al, 2015;Munsterman et al, 2015;Yoo et al, 2015;Muñoz et al, 2018;Mathus-Vliegen et al, 2018;Pisera et al, 2019), escala de…”

“…A tolerabilidade foi avaliada em 13 estudos (Regev et al, 1998;Lawrance et al, 2011;Katz et al, 2013;Manes et al, 2013;Rex et al, 2013;Kang et al, 2014;Kim et al, 2014a;Kim et al, 2014b;Leitao et al, 2014;Jeon et al, 2015;Kim et al, 2015;Seo et al, 2018;Pisera et al, 2019), a taxa de eventos adversos em 15 estudos (Regev et al, 1998;Katz et al, 2013;Manes et al, 2013;Rex et al, 2013;Kang et al, 2014;Leitao et al, 2014;Kim et al, 2014a;Jeon et al, 2015;Kim et al, 2015;Pohl et al, 2015;Seo et al, 2018;Mathus-Vliegen et al, 2018), taxa de detecção de pólipos em sete (Manes et al, 2013;Kang et al, 2014;Kim et al, 2014;Kim et al, 2014;Leitao et al, 2014;Jeon et al, 2015;Pohl et al, 2015;Seo et al, 2018;Pisera et al, 2019) e taxa de detecção de adenoma em cinco estudos (Kang et al, 2014;Kim et al, 2014a;Jeon et al, 2015;Pohl et al, 2015;Yoo et al, 2015;Muñoz et al, 2018;Seo et al, 2018;…”

“…Dezesseis estudos, correspondendo a dezenove comparações, demonstraram eficácia semelhante entre o PSCM e o PEG para o preparo intestinal (Regev et al, 1998;Kao et al, 2011;Lawrance et al, 2011;Katz et al, 2013;Manes et al, 2013;Kang et al, 2014;Kim et al, 2014b;Jeon et al, 2015;Kim et al, 2015;Kojecky et al, 2018;Mathus-Vliegen et al, 2018;Muñoz et al, 2018;Seo et al, 2018;Kojecky et al, 2019). Enquanto em dois estudos o PSCM foi superior ao PEG para o preparo intestinal (Rex et al, 2013;Kim et al, 2014a), em quatro o PEG foi superior ao PSCM (Pohl et al, 2015;Quaresma et al, 2018;Pisera et al, 2019;Rostom et al, 2019).…”