Evaluación de disponibilidad y preparación de servicios de salud en el primer nivel de atención de cinco regiones sanitarias del Paraguay durante el 2022

Abstract

Paraguay definió como prioridad lograr acceso y cobertura universal basado en Atención Primaria de Salud, incorporando a las Unidades de Salud de la Familia (USF) en las comunidades. El objetivo del estudio fue proporcionar métricas para gestionar mejoras en la red asistencial nacional analizando el grado de preparación del primer nivel de atención para proveer servicios de salud integrales. El diseño fue no experimental, cuantitativo, transversal, descriptivo con componente analítico. Incluyó a 216 establecimientos de las Regiones Sanitarias de Concepción, Amambay, Caaguazú, Canindeyú e Itapúa que representaban el 88% del total de USF de estas regiones. Se adaptó el método de evaluación SARA de la OMS con 82 indicadores trazadores, aplicando un cuestionario en línea dirigido a profesionales de salud en julio de 2022. El índice de preparación se midió de 0 a 1 y resultó que el 66,2% de las USF eran rurales y 33,8% urbanas. La mediana de preparación general fue 0,655 mientras que la mediana de la capacidad de diagnóstico fue 0,500, de disponibilidad de medicamentos esenciales 0,625, de infraestructura 0,650, de capacidad para prevenir infecciones 0,667 y de disponibilidad de equipamiento básico 0,833. Sólo el 13,89% tuvo una preparación suficiente, 75,0% intermedia y 11,11% baja. Hubo menor desempeño en las áreas rurales y el 31,02% carecía de personal completo según la norma. Se concluyó que las USF presentaron limitaciones para proveer servicios de salud integrales a las comunidades y que se requiere mejorar el desempeño con base en evaluaciones y ajustes periódicos.

Low availability of resources and support to care for people with diabetes and high blood pressure in the Family Health Units of Paraguay

“…En otro estudio realizado en el contexto de la pandemia de COVID-19, Escobar y Strübing señalaron que las USF no contaban con todos los recursos necesarios parar responder en el primer nivel de atención (32). En un estudio previo a este, sobre preparación general de las USF, el mismo equipo de investigadores encontró falta de disponibilidad de medicamentos esenciales en USF de 5 RS del país (34). Por otra parte, el desafío de gestión es consistente con el estudio de Cabral y colaboradores, quienes encontraron que el fortalecimiento de la estrategia de APS en Paraguay estaba limitada por las características del liderazgo, y las capacidades para la gestión (33).…”

“…Las debilidades reportadas se concentran en la falta de recursos esenciales para producir servicios (31,32) así como en las características de la gobernanza y gerenciamiento (33). En un trabajo previo a este, se ha presentado los resultados del estudio sobre el grado de disponibilidad y preparación de las USF para proveer atención integral a las comunidades de 5 RS del Paraguay (34), encontrándose brechas en todas las dimensiones estudiadas (24), utilizando una adaptación al contexto nacional del Service Availability and Readiness Assessment (SARA) de la OMS (35).…”

Falta de adherencia al control médico en pacientes pediátricos con antecedente de glomerulonefritis infecciosa

“…Las USF de Paraguay presentan un modelo de atención centrado en las personas y sus necesidades, pero disponen de pocos recursos e insumos. Se han identificado brechas de inversión y de recursos para ampliar la cobertura de las USF detectándose que, hay más necesidad y menor acceso en áreas rurales (22). Gimenez-Caballero E et al, en un estudio que incluyó a 216 establecimientos de las Regiones Sanitarias de Concepción, Amambay, Caaguazú, Canindeyú e Itapúa (que representaban el 88% del total de las USF), encontraron que las éstas solo tenían el equipamiento básico y había faltante del personal requerido, tanto de profesionales como de agentes comunitarios como para proveer servicios integrales de salud a sus comunidades, por lo que la capacidad resolutiva de las USF en la red de servicios de salud estuvo limitada por las carencias (22).…”

Evaluación de disponibilidad y preparación de Unidades de Salud Familiar del Eje Sur de Paraguay para la atención a personas con hipertensión arterial y diabetes en 2022

“…Este trabajo citado se ocupó de la disponibilidad y preparación en general y no de forma específica sobre determinadas enfermedades. Hubo coincidencias en que los medicamentos esenciales y las tiras reactivas de diagnóstico fueron los de menor disponibilidad y con menor desempeño en áreas rurales (24) .…”

“…En un trabajo previo a este, se ha presentado los resultados de una evaluación sobre el grado de disponibilidad y preparación de las USF para proveer atención integral (en general) a las comunidades en 5 RS del Paraguay, encontrándose deficiencias en todas las dimensiones (24) , utilizando como instrumento de evaluación una adaptación del Service Availability and Readiness Assessment (SARA) de la OMS al contexto nacional (25) .…”