Evaluación de la dieta en pacientes con Enfermedad Renal Crónica sin diálisis, y su relación con el estado nutricional.

Abstract

Pérez-Torres A, González García ME, López-Sobaler AM, Rafael Sánchez J y Selgas R. Evaluación de la dieta en pacientes con enfermedad renal crónica sin diálisis y su relación con el estado nutricional. Nutr Hosp 2017;34:1399-1407 DOI: http://dx.doi.org/10.20960/nh.960Evaluación de la dieta en pacientes con enfermedad renal crónica sin diálisis y su relación con el estado nutricional ResumenIntroducción: la dieta en los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) sin diálisis es uno de los pilares de su tratamiento. A pesar de esto existen muy pocos estudios que hayan evaluado la dieta en esta población y ninguno en población española. Objetivo: evaluar la dieta de un colectivo de pacientes con ERC avanzada, comparándola con las recomendaciones, y su relación con marcadores del estado nutricional. Material y métodos: estudio transversal de 74 pacientes (39 hombres), con edad media de 70,9 ± 13,6 años y aclaramiento de creatinina 15,3 ± 2,1 mL/min. Se recogieron variables bioquímicas, antropométricas y de ingesta (registro dietético de tres días), que fueron comparadas con las recomendaciones para pacientes con ERC y, si no existían, con las recomendaciones y objetivos nutricionales para población española. Se valoró el estado nutricional mediante criterios modificados de desgaste proteico energético (DPE). Resultados: la ingesta energética media fue de 23,2 ± 6,5 kcal/kg peso/día y la ingesta proteica, de 0,93 ± 0,2 g/kg peso/día. Los hombres presentaban una ingesta mayor de alcohol y vitamina D y las mujeres, de ácidos grasos trans y vitamina B1. Un 91,4% presentaba ingesta elevada de fósforo y un 73%, de potasio. Solo el 2,7% presentaba ingesta adecuada de vitamina D y el 21,6%, de folatos. El 18,9% presentaba DPE. Se encontró una correlación positiva entre albúmina, índice de masa corporal (IMC) y aclaramiento de creatinina. Conclusión: la mayoría de los pacientes con ERC sin diálisis no cumplen las recomendaciones de ingesta ni los objetivos nutricionales, independientemente del sexo y de la situación de DPE, considerando la función renal como un factor limitante. Key words:Malnutrition. Chronic kidney disease. Wasting. Diet. Nutritional recommendation. AbstractBackground: Diet is one of the pillars of the treatment for patients with chronic kidney disease without dialysis (NDD-CKD). Despite this, very few studies have evaluated the diet in Spanish population. Objective: To evaluate the diet of a group of patients with advanced CKD, comparing it with the recommendations, and its relation with nutritional status. Material and methods: A cross-sectional study of 74 patients (39 men), with a mean age of 70.9 ± 13.6 years and creatinine clearance of 15.3 ± 2.1 mL/min. Biochemical, anthropometric and intake variables (3-day dietary record) were collected, comparing them with the recommendations for patients with CKD and, if they did not exist, with nutritional recommendations and objectives for the Spanish population. The nutritional status was assessed by modified criteria of protein-energy wasting (PEW). Resul...

Impacto de una intervención educativa nutricional para pacientes en hemodiálisis medido mediante la escala Malnutrición Inflamación y la bioimpedancia eléctrica

“…Según la bibliografía una mejora del estado nutricional se ha asociado con un aumento en la calidad de vida, mejor control de las complicaciones y menor morbimortalidad en los pacientes en HD, aspecto que repercutiría en una disminución del coste sanitario 13,14 .…”

“…Por este motivo, la educación nutricional siempre debería ser una herramienta terapéutica de primera elección 14 , en etapas tempranas de la enfermedad. Se debería continuar con investigaciones, para evaluar su impacto, ya que se ha detectado la falta de estudios, de valoraciones de parámetros nutricionales, en pacientes que están sometidos a hemodiálisis 13,14 y de la eficacia de un programa educativo.…”

“…Los cuidados de enfermería de los pacientes con ERC en HD tienen como objetivos, entre otros, prevenir desequilibrios nutricionales e hídricos o ingestas diarias insuficientes para cubrir las necesidades corporales. La bioimpedancia eléctrica, utilizada de forma conjunta con la escala MIS, pueden ser de gran ayuda para orientar y planificar una atención centrada en la persona, ayudándonos a evitar o minimizar los riesgos de desnutrición y/o sobrehidratación 13,14 .…”

Variables asociadas a la carga en cuidadores primarios de personas con enfermedad renal crónica

“…Lo anterior adquiere sentido dado que la alimentación y la adherencia al régimen nutricional prescrito son pilares fundamentales para el control de la ERC. No cumplir con la dieta genera efectos nocivos en la salud del paciente, tales como malnutrición, enfermedades cardiovasculares, proteinuria e incremento en la tensión arterial (Pérez, González, López, Sánchez y Selgas, 2017). La preparación de los alimentos corre en gran medida a cargo del cuidador, por lo que las complicaciones derivadas de no seguir las indicaciones nutricionales pueden implicar además, una responsabilidad social para quien ejerce el cuidado, quien generalmente espera satisfacer a cabalidad las expectativas sobre su labor.…”

An integrated model using the Taguchi method and artificial neural network to improve artificial kidney solidification parameters

“…The optimization of the five characteristics in physiological status might be partially from the positive influence of supplementation (e.g. vitamin B1 and vitamin D) and diet control to protect residual kidney function [31, 32].

Fig.

…”