Evaluación del minimental abreviado de la evaluación funcional del adulto mayor (EFAM) como screening para la detección de demencia en la atención primaria

Abstract

Background: The usefulness of the abbreviated Mini-Mental State Examination included in the Chilean Functional assessment of elderly people (MM-SE-EFAM) to detect 84.6% (95% CI;) and a specificity of 58.5% (95% CI;. In a receiver operating characteristic (ROC) curve analysis, the areas under the curve (AUC) were 0.77 (95% CI; (Rev Med Chile 2017; 145: 862-868)

Social participation is associated with better functionality, health status and educational level in elderly women

“…(White, Wilson, & Keysor, 2011) 2.5 MENTAL STATUS Mini-Mental state examination (MMSE-EFAM)(Jiménez et al, 2017) was used to evaluate the mental status, which is an adaptation of the original mini-mental state examination (MMSE) for Chilean elderly designed by Chilean Ministry of Health. (MINSAL, 2013) MMSE-EFAM has 19points (Jiménez et al, 2017). 2.6 COMORBIDITY INDEX The age-adjusted Charlson comorbidity index (ACCI) was used to quantify the overall burden of comorbidities.…”

Sospecha de demencia en la atención primaria: la pieza clave del programa de Garantías Explícitas en Salud (GES) de Alzheimer y otras demencias

“…En el caso particular del MMSE incluido en el EFAM, hemos señalado su mal desempeño y riesgo de subdiagnóstico en casos leves o de presentación no amnésica y sobrediagnostico en contextos de baja escolaridad en una publicación previa 5 , en línea con la crítica al sobreuso de test breves para la identificación de casos en la literatura internacional 6 . Así, una consecuencia esperable de su uso será una mala selección de los casos sospechosos y el deterioro de la eficiencia del resto de la red.…”

Propuesta a la utilización del Mini-Mental abreviado de la evaluación funcional del adulto mayor (EFAM) como screening para la detección de demencia

“…En un número anterior de la Revista Médica de Chile, Jiménez et al 1 presentan un interesante estudio en donde evalúan la utilidad de la versión abreviada del Mini-Mental State Examination incluido en la evaluación funcional del adulto mayor (MMSE-EFAM) para la detección de demencia en la atención primaria. En el mismo, exponen que los resultados encontrados son insuficientes para recomendar la utilización del MM-SE-EFAM en la detección de demencia debido a su baja sensibilidad y bajo poder discriminativo.…”

“…Es por esto y considerando dos de las situaciones planteadas por Jiménez et al 1 , se podría proponer la utilización de un test de cribado (aunque no lo recomienden, pero sabemos que además de seguir recomendando su utilización por las guías y programas de detección, se seguirán utilizando en atención primaria) y un cuestionario dirigido al informante. En relación al primero, sugeriría la aplicación del "Phototest" o "Test de las Fotos" 2 , instrumento diseñado para el tamizaje cognitivo que evalúa lenguaje, funciones ejecutivas y memoria episódica -su aplicación no supera los 3 minutos-diseñado para ser aplicado incluso en personas analfabetas y que permite evaluar a aquellas personas que presenten problemas motrices, ya que no incluye este tipo de tareas.…”

“…Compartimos la preocupación por encontrar formas efectivas para la identificación oportuna del deterioro cognitivo en nuestra población y reconocemos el rol clave que juega la atención primaria en el abordaje de este problema de salud pública. Sin embargo, de acuerdo a nuestros resultados y en base a la mejor evidencia disponible discutida en nuestro artículo, consideramos que este problema no será resuelto con el reemplazo de un determinado instrumento de tamizaje poblacional por otro y que se requiere un cambio en el enfoque de la pesquisa de deterioro cognitivo en la atención primaria 1 .…”