Evaluación y seguimiento de funcionalidad en pacientes con Síndrome Inflamatorio Multisistémico Pediátrico asociado a COVID-19 (SIM-C)

Abstract

En junio 2020, se reportaron casos de Síndrome Inflamatorio Multisistémico Pediátrico asociado a COVID-19 (SIM-C) en Chile, aún se desconocen las posibles secuelas. Objetivo: Describir el estado funcional de niños con SIM-C ingresados a un hospital de alta complejidad. Pacientes y Método: Estudio descriptivo, prospectivo. Muestra de 28 pacientes. El estado funcional se evaluó en: Hospitalización, primer y cuarto mes post alta, con: Functional Status Scale (FSS), Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI-CAT), Test de marcha en 6 minutos (TM6M), Pimometría y dinamometría. El Trastorno de Estrés Postraumático se pesquisó con Child PTSD Symptom Scale (CPSS). Resultados: Mediana de edad: 63,6 meses. Dieciséis eran mujeres y 60,7% sin comorbilidades previas. El 50% de los casos se presentó con Shock. Mediana de hospitalización: 9 días. El 78% ingresó a UCI; 54% requirió ventilación mecánica y/o drogas vasoactivas, 82% tuvo compromiso cardíaco. En la hospitalización: 82,3% presentó alteraciones físicas: 29,1% debilidad adquirida en UCI (DAUCI) confirmada y 16,6% sospecha. Trece niños presentaron síntomas emocionales, 39,2% síndrome post UCI. El 58,8% tuvo una Situación Funcional desfavorable, recuperada al cuarto mes post alta. Todos los pacientes presentaron hallazgos esperables para su edad en ecocardiogramas del primer mes y en fuerza muscular al cuarto mes. El 38,5% de sujetos reportó valores subóptimos en el TM6M y el 66,6% presentó alteración del tamizaje de estrés post traumático. Conclusión: La mayoría presentó compromiso funcional con recuperación favorable, pese a la gravedad del cuadro y eventuales complicaciones secundarias post UCI.

Short-, mid-, and long-term complications after multisystem inflammatory syndrome in children over a 24-month follow-up period in a hospital in Lima-Peru, 2020–2022

“…Furthermore, we describe a patient with ALL at 1½ months post-discharge, although this could be just a coincidence unrelated to MIS-C. Anxiety problems and persistent tension headaches have also been reported. Other studies have reported the persistence of neuropsychiatric symptoms (up to 18 months) ( 6 ), and dysfunction of the emotional/cognitive sphere, functional state (physical activity and basic cognition), muscle strength, and aerobic state (up to 4–6 months) ( 4 , 5 , 7 ). Long-term follow-up of these patients is necessary since MIS-C is a new clinical entity, characterized by not well defined hyper inflammation, with potential systemic complications, and the criteria used for diagnosis are under constant review (there is no confirmatory testing, and other proinflammatory systemic states can mimic the diagnosis) ( 39 ).…”

“…Others developed neurological sequelae, probably due to severe involvement during the acute MIS-C episode and as part of the post-ICU syndrome. Other studies have described two patients with peripheral digital gangrene bilaterally on their feet with a follow-up of 8 months ( 3 ), neuromuscular weakness and respiratory involvement of 4–5 months ( 3 , 4 ), and resolution of renal, hematologic, and otorhinolaryngology alterations up to 6 months ( 5 ).…”

“…However, like other post-viral syndromes, MIS-C could be related to long-term organ damage and dysfunction in all body systems ( 12 ). On the other hand, studies reporting long-term complications are limited in South America and other low- and middle-income countries (LMICs) ( 3 , 4 , 13 , 14 ).…”

“…Severe SARS-CoV-2 infections can occur in pediatrics, mainly due to multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C), which is a post-infectious clinical entity (1,2). Short-and longterm complications of MIS-C have been reported in the United States and Europe, mostly involving persistent cardiac complications, with a small number of cases, and short follow-up periods (6-12 months post-discharge) (3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11). However, like other post-viral syndromes, MIS-C could be related to long-term organ damage and dysfunction in all body systems (12).…”

Secuelas post-covid-19 en poblaciones vulnerables de Latinoamérica.

“…Por otro lado, se recalca que las secuelas del covid-19 pueden de por sí causar daño cardiovascular, como por ejemplo el derrame pericárdico en niños, a su vez a nivel neurológico como el compromiso funcional y cognitivo y por supuesto afectación pulmonar como edema. Estos datos fueron obtenidos en los estudios de Rodríguez y col. (Rodríguez et al, 2022) y Alvarado y col. (Alvarado-León et al, 2022).…”