Evaluating the Survival Benefit of Kidney Retransplantation

As of November 2013, 14.5% of the waitlist for a donor kidney comprised patients awaiting a retransplant. We performed a retrospective cohort study of 11 698 adult solitary kidney recipients using national Scientific Registry of Transplant Recipients data transplanted between 2002 and 2011. The aim was to investigate whether outcomes from patients' initial transplants are significant risk factors for patients' repeat transplants or for likelihood of relisting after a failed primary transplant. Retransplant recipients were more likely to be treated for acute rejection [adjusted odds ratio (AOR), 95% confidence interval (CI) = 1.26 (1.07–1.48), p = 0.0053] or hospitalized (AOR = 1.19, 95% CI 1.08–1.31, p = 0.0005) within a year of retransplantation if these outcomes were experienced within a year of primary transplant. Delayed graft function following primary transplants was associated with 35% increased likelihood of recurrence (AOR = 1.35, 95% CI = 1.18–1.54, p < 0.0001). An increase in 1‐year GFR after primary transplant was associated with GFR 1 year postretransplant (β = 6.82, p < 0.0001), and retransplant graft failure was inversely associated with 1‐year primary transplant GFR (adjusted hazard ratio = 0.74, 95% CI = 0.71–0.76 per 10 mL/min/1.73 m2). A decreased likelihood for relisting was associated with hospitalization and higher GFR following primary transplantation. The increasing numbers of individuals requiring retransplants highlights the importance of incorporating prior transplant outcomes data to better inform relisting decisions and prognosticating retransplant outcomes.

show abstract

“…It has been shown using national data that retransplantation is superior to remaining on dialysis (8,9).…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…Despite the increased relative risks associated with retransplantation, patients receive a significant survival benefit as opposed to remaining on dialysis after a failed transplant (8,9). Several studies have shown that survival of a first graft is an important determinant of subsequent transplant outcome (10)(11)(12).…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Risk Factors for Retransplant Kidney Recipients: Relisting and Outcomes From Patients’ Primary Transplant

Heaphy

Poggio

Flechner

et al. 2014

American Journal of Transplantation

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Diyalizde kalan hastalarla kıyaslandığında retransplantasyon yapılan grupta mortalitenin %50 azaldığı gösterilmiştir (45). USRDS veri tabanı verilerine göre graft kaybı sonrası diyalize dönen hastalarda retransplantasyon oranı %15-20'nin altındadır (46).…”

Section: Retransplantasyonunclassified

Management of Patients with a Failed Kidney Transplant

Yelken¹,

Akagun²,

Türkmen³

2016

Turk Neph Dial Transpl

View full text Add to dashboard Cite

ÖzGraft kaybı sonrası diyalize dönen hastaların sayısı giderek artmaktadır. Bu hastaların morbidite ve mortalitesi, hiç transplantasyon olmamış hastalardan daha yüksektir. Bu hastalarla ilgili pek çok konunun belirsiz olması nedeniyle, yönetimleri oldukça zordur. Bu derlemede bu hastaların mortalitesi, diyalize başlama zamanı ve renal replasman tedavisi tercihi, immünosupresiflerin yönetimi, graft nefrektomi gerekliliği ve retransplantasyon hakında güncel önerilere yer verilmiş ve bir sonuca varılmaya çalışılmıştır.AnAhTAR sÖzcükleR: Graft kaybı, Diyalize yeniden başlama, Mortalite, İmmünosupresyon kesilmesi, Graft nefrektomi, Retansplantasyon ABsTRAcTThe number of patients with a failed allograft returning to dialysis increases over time. These patients have increased morbidity and mortality compared with their transplant-naive, incident dialysis patients. The management of these patients is more difficult as many issues are unclear. This review includes the current suggestions on mortality, dialysis reinitiation time, renal replacement therapy, and retransplantation. We aimed to reach a conclusion regarding these issues.

show abstract

“…Diyalizde kalan hastalarla kıyaslandığında retransplantasyon yapılan grupta mortalitenin %50 azaldığı gösterilmiştir. Retransplantasyon yapılan hastaların mortalitesi yalnızca transplantasyon sonrası ilk ay içinde diyalizdeki hastalardan daha yüksektir (36). Retransplantasyon ile ilgili bir derlemede (37) en iyi sonucu alabilmek için retransplantasyon öncesinde hastanın ayrıntılı bir şekilde incelenmesi önerilmiştir.…”

Section: Retransplantasyonunclassified

Patients with a Failed Renal Transplant

Akagun¹,

Sever²

2012

Turk Neph Dial Transpl

View full text Add to dashboard Cite

ÖzRenal transplantasyon, son dönem böbrek yetmezliği (SDBY)'nin en iyi tedavisidir. Öte yandan, transplantasyondan sonra erken veya geç dönemde hastaların büyük bir kısmında graft kaybı ortaya çıkmakta ve hastalar diyalize dönmektedir. Bu hastalar immünsupresif tedavi sürecinden geçmiştir ve rutin diyaliz hastalarına kıyasla pek çok tıbbi komplikasyon (özellikle enfeksiyon ve kanser gelişimi) için riskli durumdadır. Ayrıca, transplantasyonun sağladığı kaliteli hayattan sonra diyalizin getirdiği kısıtlamalar psikolojik problemlere yol açabilir. Söz konusu problemlerin nasıl önlenebileceği veya ortaya çıktıkları zaman nasıl tedavi edileceği konusu tartışmalıdır. Bu hastaların tedavi sürecindeki belirsizliklerini şu başlıklar altında incelemek mümkündür. 1-Graft disfonksiyonunun hangi aşamasında hastalar diyalize geri dönmelidir? 2-Graft kaybı sonrasında en uygun replasman tedavisi hangisidir? 3-Bu hastalarda diyaliz süresinde ortaya çıkabilecek başlıca problemler hangileridir ve nasıl tedavi edilmelidir? 4-Hastaların almakta oldukları immünsupresif ilaçlar hangi protokole göre kesilmelidir? 5-Graft nefrektomi indikasyonları nelerdir? 6-Retransplantasyonun getiri ve götürüleri nelerdir? Bu derlemede söz konusu problemlerin çözümleri irdelenmiştir. AnAhTAR SÖzcükleR: Allograft yetmezliği, Diyalize dönüş, Graft nefrektomi, İmmünsupresyon, Retransplantasyon AbSTRAcTRenal transplantation is the best method of renal replacement therapy for patients with end-stage renal disease. On the other hand in the early or late period of transplantation, majority of patients suffer from allograft failure and return to the dialysis. These patients carry the risks of adverse effects of previous immunosuppressive therapy (i.e infections and cancers). Furthermore, worse quality of life and many limitations of dialysis result in psychological problems. The controversial issues in treatment of these patients can be summarized under the headings of : 1-In which stage of allograft failure these patients should return to dialysis? 2-Which is the most appropriate renal replacement therapy after the renal allograft failure? 3-What are the main problems during dialysis practice and how should these problems be managed? 4-How should the immunosupression regimen be managed? 5-What are the indications for transplant nephrectomy? 6-What are the advantages and drawbacks of retransplantation? In this review these problems were discussed. Öte yandan transplantasyonun sağlamış olduğu bu avantajlar sürekli değildir; bir süre sonra hastaların büyük çoğunluğunda allograft yetmezliği ortaya çıkar. Kadavra ve canlı donörlerden yapılan böbrek nakli sonrasında 5 yıllık graft sağkalımı sırasıyla %66 ve %67'dir. (4). United States Renal Data System (USRDS) veri tabanı kayıtla- GİRİŞSon dönem böbrek yetersizliği olan (SDBY) hastalarda böbrek nakli tercih edilen renal replasman tedavisidir. Diyaliz tedavisindeki hastalar ile kıyaslandığında, böb-rek nakli yapılmış olan hastaların sağkalımı (1) ve yaşam kalitesi (2) daha iyi, sağlık harcamaları ile ilgili giderle...

show abstract

Evaluating the Survival Benefit of Kidney Retransplantation

Abstract: Following primary graft failure, retransplantation is associated with significantly reduced mortality rates among Canadian end-stage renal disease patients. Further study should be undertaken to assess the applicability of our findings to other patient populations.

Cited by 117 publications

References 19 publications

Risk Factors for Retransplant Kidney Recipients: Relisting and Outcomes From Patients’ Primary Transplant

Risk Factors for Retransplant Kidney Recipients: Relisting and Outcomes From Patients’ Primary Transplant

Management of Patients with a Failed Kidney Transplant

Patients with a Failed Renal Transplant

Contact Info

Product

Resources

About