Evaluation of abnormal radiological findings in children aged 2 to 36 months followed by recurrent urinary tract infection: a retrospective study

Abstract

Our aim is to determine the rational usage of imaging techniques in order to prevent or minimize permanent renal damage in recurrent urinary tract infections (UTIs). This study was enrolled children aged between 2 and 36 months, following-up with the diagnosis of recurrent UTI. All children had ultrasonography (USG) and dimercaptosuccinic acid scanning, 39 of them had underwent on voiding cystourethrography. There were 133 children (87 girls, 46 boys) with the mean age of 32.82 ± 38.10 months included into the study. Forty-three kidney units were normal in ultrasonogram of which seven units had reflux whereas among 35 units with hydronephrosis 22 units had reflux. Sensitivity and specificity presence of hydronephrosis in ultrasonogram for prediction of reflux was 75.9% and 73.5%, respectively. There were 19 dilated ureters in ultrasonogram, and among them 14 had reflux. Sensitivity and specificity of presence with ureteral dilatation in ultrasonogram for prediction of reflux was found as 48.3% and 89.8%, respectively. The sensitivity of parenchymal thinning seen in ultrasonogram for the evaluation of renal parenchyma was 15.9%, whereas specificity was 98.2% .Sensitivity and specificity of dimercaptosuccinic acid for prediction of reflux was 51.6% and 72.3%, respectively. The normal ultrasonogram findings cannot rule out neither possibility of reflux presence nor development of renal scarring. Therefore, DMSA scanning has major role both in determination of parenchymal damage and prevention of scarring. Also we get an important result as ureteral dilatation seen in USG, related to presence of reflux.

Comparison of DMSA Scintigraphy and USG in Detecting Renal Cortical Scars in Children with Urinary Tract Infection

“…Ozen et al showed that renal parenchymal thinning in the USG evaluation had a specificity value of 98%. 21 In spite of the accepted low sensitivity of USG for the detection of renal cortical scarring, surprisingly little data exist to quantify this. 22 The results of DMSA scan were usually described only as normal/abnormal, regardless of the extent of renal scarring.…”

Η έκφραση των πολυμορφισμών Asp299Gly και Thr399lle του γονιδίου του υποδοχέα τύπου Toll-4 σε παιδιά με λοιμώξεις του ουροποιητικού

“…Ως υποτροπιάζουσα ορίζεται η ουρολοίμωξη όταν ο ασθενής παρουσιάζει δύο ή περισσότερα επεισόδια πυελονεφρίτιδας ή ένα επεισόδιο πυελονεφρίτιδας και ένα ή περισσότερα επεισόδια λοίμωξης κατώτερου ουροποιητικού ή τρία ή περισσότερα επεισόδια λοίμωξης κατώτερου ουροποιητικού (11). Στη διεθνή βιβλιογραφία αναφέρεται ότι ένα ποσοστό 6% των κοριτσιών και 2% των αγοριών θα έχουν εκδηλώσει ένα επεισόδιο ουρολοίμωξης μέχρι το 7 ο έτος της ζωής τους.…”

“…Η έκφραση των κυτoκινών και των συνδιεγερτικών μορίων αποτελούν απαραίτητα στοιχεία για την ειδική ανοσιακή απάντηση. (Εικόνα 3).H εξωκυττάρια δομή τους είναι διαφορετική και ενώ στον υποδοχέα της IL-1 συναντούμε μία δομή που μοιάζει με αυτή των ανοσοσφαιρινών, στον TLR υπάρχει μία δομή πλούσια σε αλληλουχίες λευκίνης(9,10,11). Η εξωκυττάρια αυτή δομή του υποδοχέα είναι υπεύθυνη για την αναγνώριση των PAMPs(107)(108)(109)(110).H 3.2 Δομή των TLRs 3.2.1 Εξωκυττάρια δομή των TLRs Όπως προαναφέρθηκε η εξωκυττάρια περιοχή των TLRs αποτελεί μία περιοχή πλούσια σε αλληλουχίες πρωτεϊνών που ανήκουν στην οικογένεια των λευκινών.…”