Evaluation of arthrodesis and cervical alignment in the surgical results of cervical discectomy using polymethylmetacrylate

Abstract

-Background and objectives: Surgical treatment of cervical radiculopathy with or without myelopathy is a controversy issue, although anterior discectomy is the most common form of treatment. Method: We present the evaluation of the arthrodesis' rate and cervical alignment in 48 patients with cervical degenerative disease (CDD) submitted to anterior cervical discectomy with interposition of polymethylmetacrylate (PMMA). Odom and Nürick scales were used to evaluation of functional status before and after surgery. Cervical spine X-rays were used to access arthrodesis and alignment, at least 2 years after the procedure. Results: Excellent and good results (Odom I and II) were obtained in 91% of the patients with radiculopathy and in 69% of those with myelopathy. Using the chi square test of independence (1% of significance), there was no association between excellent and good clinical results with the presence of arthrodesis verified in cervical X-rays. The presence of cervical alignment had association with good results, whereas the misalignment was associated with unfavorable outcomes. Two patients died: one cervical hematoma and other from graft migration with cord compression. Conclusions: Cervical alignment was more important than fusion to achieve good surgical results in CDD.KEY WORDS: discectomy, polymethylmetacrilate (PMMA), arthrodesis, fusion, cervical alignment. avaliação da artrodese e do alinhamento cervical após discectomia cervical com interposição de polimetilmetacrilato resumo -Tema e objetivo: O tratamento cirúrgico da radiculopatia cervical com ou sem mielopatia é um tema controverso, embora a discectomia por via anterior seja uma das formas mais comuns de tratamento. Método: Apresentamos a avaliação da artrodese cervical e do alinhamento pós operatório em 48 pacientes com doença degenerativa cervical (DDC) submetidos a discectomia por via anterior seguida da interposição de polimetilmetacrilato (PMMA). As escalas de Odom e de Nurick foram utilizadas para avaliar o status funcional dos pacientes antes e após a cirurgia. Radiografias da coluna cervical foram utilizadas para avaliar a artrodese e o alinhamento cervical, pelo menos 2 anos após o procedimento. Resultados: Excelentes e bons resultados (Odom I e II) foram obtidos em 91% dos casos com radiculopatia e em 69% dos pacientes com mielopatia. Usando o teste do qui-quadrado de independência (1% de significância), não houve associação entre os resultados excelentes e bons e a presença de artrodese. A presença de alinhamento cervical, ao contrário, correlacionou-se com bons resultados. Dois pacientes faleceram devido a hematoma cervical e migração do enxerto. Conclusão: O alinhamento cervical correlacionou-se com bons resultados cirúrgicos em nossos pacientes, enquanto que a taxa de artrodese não teve relação com o resultado clínico dos pacientes. PALAVRAS-CHAVE: discectomia, polimetilmetacrilato (PMMA), alinhamento cervical, artrodese.

The use of polymethylmethacrylate in cervical spine surgery

“…The two fatal complications did not ap-pear to be graft related. A graft dislocation was described in 3 of 46 pa-tients, but the authors did not state if any revision surgery was required 40 .…”