Evaluation of capability of ultrasound with elastometry and elastography for diagnosis of subclinical regional metastases of cancer of the oral mucosa

Abstract

Опухоли ГОЛОВЫ и ШЕИ HEAD and NECK tumors Том 7 Vol. 7 1 '2017 Диагностика и лечение опухолей головы и шеи 31Оценка возможностей ультразвукового исследования в режимах эластометрии и эластографии в диагностике субклинических регионарных метастазов рака слизистой оболочки полости рта Одним из основных инструментальных методов оценки состояния регионарных лимфатических узлов при раке полости рта является ультразвуковой метод исследования (УЗИ). Однако эффективность УЗИ в В-режиме и режимах эластографии и эластометрии в диа-гностике скрытых регионарных метастазов плоскоклеточного рака слизистой оболочки полости рта не изучена. Отсутствуют данные о пороговых величинах эластометрии, а также не уточнены эластографические параметры диагностики скрытых метастазов. Материалы и методы. В исследование включались первичные больные раком слизистой оболочки полости рта в стадии cT1-3N0M0. Диагноз плоскоклеточного рака был морфологически верифицирован. На первом этапе (амбулаторном) до включения в исследование выполнялась пальпация зон регионарного метастазирования, которая дополнялась УЗИ в В-режиме. При выявле-нии подозрения (на основании данных УЗИ) на метастаз в лимфатическом узле проводилась пункция последнего. При положи-тельном результате пункции пациент не включался в исследование. Затем в рамках клинического испытания было выполнено исследование 102 (82,3 %) пациентам в B-режиме и 22 (17,7 %) пациентам с использованием новых методик -эластометрии и эластографии. Результаты УЗИ сопоставлялись с данными гистологического исследования удаленной клетчатки шеи. Произ-водился расчет информативности УЗИ в В-режиме и в режимах эластометрии и эластографии.Результаты. УЗИ в В-режиме в диагностике скрытых метастазов характеризовалось чувствительностью (0 %), специфично-стью (88,2 %), точностью (80,4 %), эффективностью (44,1 %), прогностической ценностью положительного (0 %) и отрица-тельного (90,1 %) результата . Чувствительность метода УЗИ с использованием эластографии по выявлению субклинических метастазов составила 83,3 %, специфичность -100 %, точность -95,5 %, эффективность -91,7 %, прогностическая Злокачественные опухоли области головы и шеи характеризуются высокой частотой метастазирования в регионарные лимфатические узлы, которая варьиру-ет от 40 до 80 % [2]. При этом состояние лимфатиче-ских узлов шеи не только влияет на тактику лечения больных с опухолями головы и шеи, но и является наиболее значимым прогностическим фактором [3]. При реализованных регионарных метастазах рака сли-зистой оболочки полости рта отмечается двукратное снижение пятилетней выживаемости [4,5].Таким образом, оценка путей регионарного лим-фатического оттока при раке слизистой оболочки по-лости рта играет важную роль не только в определении прогноза заболевания, но и в выборе тактики лечения.Одним из основных инструментальных методов оценки состояния регионарных лимфатических узлов при раке полости рта является ультразвуковой метод исследования (УЗИ) ввиду его общедоступности, без-опасности, отсутствия больших экономических и вре-менных затрат...

The use of the ultrasound for otorhinolaryngology, head and neck diseases (literature review)

“…Данный метод широко применяется для дифференциальной диагностике узловых образований щитовидной железы [30][31][32][33], активно изучают диагностические возможности выявления опухолей слюнных желез [34,35], а также применяют для выявления метастатического поражения лимфатических узлов (ЛУ) [36][37][38].…”