Evaluation of chemical tests for fetal bleeding from vasa previa

Abstract

The Ogita test is the best all round alkaline denaturation test that may help to rapidly identify the presence of fetal hemoglobin and so establish the need to expedite delivery when there is fetal bleeding from vasa previa. It is simple to perform, does not require sophisticated equipment, unlikely to give false positive results, and takes only 5 min. The simplicity of the test makes it attractive for routine use on the labor ward.

Ruptura de Vasos Prévios: Relato de Caso

“…Todos os estudiosos são unânimes ao afirmar que, em função da raridade dos VP, particularmente sua ruptura, embora acompanhada por altas taxas de morbiletalidade fetal, seu possível diagnóstico é sempre subvalorizado e quase nunca realizado durante a gestação. Para a maioria dos autores existe íntima relação entre a presença de VP e a presença de inserção baixa de placenta, além de outras anomalias placentárias como: placenta bilobada, placenta sucenturiada e placenta com inserção marginal do funículo umbilical [1][2][3][4][5][6] .…”

“…Durante as décadas de 1980 3 e de 1990 [4][5][6] , o diagnóstico de VP era ainda feito por presunção, baseado em dados clínicos. No final da década de 1980 conseguiu-se o diagnóstico ultra-sonográfico de um único caso de VP 4 .…”

“…Eventualmente, um examinador mais atento poderá sentir ao toque vaginal um vaso fetal, sob a forma de estrutura tubular, revestido pelas membranas, pulsátil, em consonância com os batimentos cardíacos fetais. A compressão discreta deste vaso poderá provocar modificações imediatas na freqüência cardíaca fetal 6 .…”

“…Em muitos serviços dos Estados Unidos, todas as vezes que ocorrem perdas sangüíneas vaginais na segunda metade gestacional, colhe-se este sangue e, mediante de métodos variados, pesquisa-se a presença de eritrócitos fetais ou de hemoglobina fetal. Quando esta pesquisa é positiva conclui-se que o sangue é de origem fetal e a possibilidade de VP é exaustivamente pesquisada [2][3][4][5][6] .…”

Vasa praevia: diagnosis and management

“…[10][11][12] The Ogita test has been described as the best overall alkaline denaturation test, as it only takes 5 minutes and can yield a positive result from fetal blood concentrations as low as 20%; in contrast, the Kleihauer test can yield a positive result from a fetal blood concentration of 0.01% but it takes 45 minutes to perform. 11 A more recent test has been described, 12 which uses sodium hydroxide (NaOH) to identify fetal haemoglobin rapidly. Although the test provides a result after 2 minutes, the sensitivity falls below 100% with a fetal haemoglobin concentration of 17% or lower.…”