Evaluation of Discharge Telephone Calls Following Total Joint Replacement Surgery

Abstract

The average length of stay for patients undergoing total joint replacement surgery at a large teaching hospital is 3 days. This requires a comprehensive discharge education plan. The purpose of this prospective quality improvement project was to evaluate patients' understanding of postoperative care at home, screen for postoperative complications, and identify inconsistencies or gaps in discharge teaching. During a 1-year evaluation period, patients who underwent total joint replacement surgery were interviewed via a telephone call following discharge to home. Patients were asked questions regarding general feeling, pain, wound appearance, edema, anticoagulation, and physical therapy. Concerns reported most frequently included medication side effects, deep vein thrombosis prophylaxis, and the use of assistive devices. The majority of patients reported receiving adequate discharge instructions. This quality improvement project has resulted in improved discharge teaching based on patients' identified needs and early intervention for the prevention of postoperative complications.

Informação Como Instrumento Da Assistência Ao Paciente Submetido a Cirurgia Ortopédica

“…Desta forma, o início das intervenções educacionais deve acontecer o mais precocemente possível, de forma a garantir tempo suficiente para que o paciente compreenda e retenha melhor as informações recebidas, sem as quais pode estar inadequadamente preparado para lidar com os problemas que surgem durante hospitalização e em casa, aumentando o risco de complicações e mortalidade (7) . Neste estudo, apresentamos os dados relativos a 113 pacientes submetidos à Artroplastia Total de Quadril, uma das cirurgias mais complexas na Ortopedia.…”

“…Além disso, todos os procedimentos realizados devem ser explicados de maneira que o paciente seja estimulado a participar ativamente do plano terapêutico proposto, compreendendo suas limitações e possibilidades. Essas informações devem incluir o período de hospitalização, transcender os muros da instituição de saúde e contemplar seu dia a dia, de forma a minimizar as complicações que podem estar relacionadas ao pós-operatório (7) .…”

“…Demais informações relacionadas ao período em que permaneceriam no Centro Cirúrgico, imediatamente antes e após a cirurgia, não foram mencionadas, tais como: recepção e avaliação do paciente pelo enfermeiro e pelo anestesista; encaminhamento à sala de cirurgia e posicionamento para a anestesia; posicionamento seguro para a cirurgia; checklist de cirurgia segura; necessidade de medicações e transfusão sanguínea; utilização de almofada de dupla abdução (triângulo abdutor ou travesseiro abdutor) logo após a cirurgia para evitar a luxação da prótese (3)(4)(6)(7)14,(20)(21) . Da mesma forma, foram omitidas informações sobre restrição absoluta ao leito; transferência para a recuperação pós-anestésica; presença de sondas, drenos, cateteres e curativo cirúrgico; monitorização; vigilância e segurança pós-operatória; controle da dor; medidas específicas para controle de náuseas, vômitos, confusão, agitação; hipotermia; controle da situação hemodinâmica; profilaxia de trombose venosa profunda; informações sobre o intraoperatório; controle de situações de risco; encaminhamento à unidade de terapia intensiva (3)(4)(6)(7)14,(20)(21) .…”

“…Da mesma forma, foram omitidas informações sobre restrição absoluta ao leito; transferência para a recuperação pós-anestésica; presença de sondas, drenos, cateteres e curativo cirúrgico; monitorização; vigilância e segurança pós-operatória; controle da dor; medidas específicas para controle de náuseas, vômitos, confusão, agitação; hipotermia; controle da situação hemodinâmica; profilaxia de trombose venosa profunda; informações sobre o intraoperatório; controle de situações de risco; encaminhamento à unidade de terapia intensiva (3)(4)(6)(7)14,(20)(21) . Embora existam informações relacionadas aos cuidados que habitualmente a equipe de Enfermagem transmite ao paciente durante o pós-operatório, existem muitas outras que surgem da necessidade individual de saber.…”

“…Dá ao paciente e sua família condições de lidar com seus problemas de saúde e possibilita antecipar o que deseja conhecer. Deve enfatizar a importância para o paciente gerenciar seus problemas de saúde, estimulando a sua autonomia, levando em consideração a sua capacidade de compreensão, motivações, conhecimento prévio e experiências (6)(7)(8) .…”