Evaluation of femoral shaft fractures in the neonatal intensive care unit

Retrospective Evaluation of Newborns with Femur-Humerus Fractures Reflected in Forensic Medical Process: Descriptive Study

“…Oysa medikolegal değerlendirmede kompli-kasyon olarak tanımlanan ve birçok risk faktörüne bağlı olarak görülme sıklığı artan doğum travmalarının oluş mekanizmasının ebeveynler ile açıkça paylaşılması ve komplikasyon yönetimine dair planlama yapılması hâlinde süreç daha sağlıklı yürütülebilir. 2,9,16 Yenidoğan yoğun bakım yatışları boyunca hastalarda gelişebilecek kemik metabolizma bozuklukları, hastaların günlük rutin bakımları esnasında oluşabilecek kırık riskini artırmaktadır. 4,10,12 Çalışmamızda yenidoğan yoğun bakım yatışları boyunca uzun kemik kırığı geliştiği iddiası olunan olgularda femur kırıklarının hastanın günlük bakımları esnasında, humerus kırıklarının ise damar yolu açılırken oluştuğu rapor edilmiştir.…”

“…Olguların kemik mineral metabolizmalarını değerlendirmek için özel laboratuvar incelemeleri yapılmamış, sadece 2 olguda ulaşılan kalsiyum, fosfor ve ALP değerlerinin normal olduğu saptanmış dolayısıyla olguların olası risk faktörleri ayrıntılı olarak değerlendirilememiştir. 4,10,16 Femur kırıkları humerus kırıklarına kıyasla daha sık görülen doğum travmalarındandır. 4,10,[17][18][19][20] Bununla birlikte, humerus kırıklarının normal vajinal yol ile doğan yeni doğanlarda, femur kırıklarının ise sezaryen ile doğan yenidoğanlarda daha sık görüldüğü bildirilmiştir.…”

“…4,10,[17][18][19][20] Bununla birlikte, humerus kırıklarının normal vajinal yol ile doğan yeni doğanlarda, femur kırıklarının ise sezaryen ile doğan yenidoğanlarda daha sık görüldüğü bildirilmiştir. 2,4,6,9,11,16,20 Benzer şekilde çalışmamızda, humerus kırığı saptanan olguların vajinal yol ile femur kırığı saptanan olguların ise sezaryen ile doğduğu saptandı. Ülkemizde Bülbül ve ark.…”

“…Doğum eyleminin bir komplikasyonu olarak değerlendirilen bu olgularda komplikasyon yönetimi açısından ise tanılama işleminin zamanında yapılarak multidisipliner ve güncel bir yaklaşım ile yönetilmesi gereklidir. 6,13,16 Ortopedi ve fizik tedavi konsültasyonları ile uygun tedavi yaklaşımının sağlanması ile olgularda olası sekellerin azaltılması mümkün olacaktır. Çalışmalarda doğum eylemine bağlı gelişen femur kırıklarında tanı sürecinin ortalama 4-6 gün olduğu bildirilirken humerus kırıklarının sıklıkla ilk 24 saatte yenidoğan muayenesi esnasında tespit edildiği bildirilmiştir.…”

“…Çalışmalarda doğum eylemine bağlı gelişen femur kırıklarında tanı sürecinin ortalama 4-6 gün olduğu bildirilirken humerus kırıklarının sıklıkla ilk 24 saatte yenidoğan muayenesi esnasında tespit edildiği bildirilmiştir. 2,4,11,15,16,19 Yenidoğan nörolojik muayene değerlendirmesi içinde bakılan Moro refleksinde yetersiz sonuç ve öyküde zor doğum olması olası üst ekstremite kırık varlığı açısından uyarıcı olduğu için tanının, alt ekstremite kırıklarından daha kolay konulduğunu düşünmekteyiz. Çalışmamızda uzun kemik kırıklarının hepsi postnatal 24 saat içerisinde tanı almıştı.…”