Evaluation of Inner Retinal Layers in Eyes With Temporal Hemianopic Visual Loss From Chiasmal Compression Using Optical Coherence Tomography

Monteiro, Mário Luiz Ribeiro; Hokazono, Kenzo; Fernandes, Danilo B.; Costa-Cunha, Luciana Virgínia Ferreira; Sousa, Rafael M.; Raza, Ali; Wang, Diane L.; Hood, Donald C.

doi:10.1167/iovs.14-14118

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“…[30][31][32] There is evidence that OCT may be a useful predictive tool to assess potential visual field recovery in patients undergoing pituitary tumor resection (Fig. 6).…”

Section: Optical Coherence Tomographymentioning

confidence: 99%

Visual Findings in Chiasmal Syndromes

Foroozan¹

2016

International Ophthalmology Clinics

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The optic chiasm is an important neuroanatomic landmark, in particular as it relates to the pituitary gland and endocrinologic syndromes. Pathology that affects the chiasm helps emphasize key principles of neuroanatomy. The most common visual consequence of pituitary tumors is chiasmal compression, and visual findings remain important indicators of central nervous system pathology in many patients with sellar/suprasellar lesions.In this review, I have illustrated several different clinical syndromes that ensue from pathology involving the optic chiasm and discussed the various etiologies of chiasmal pathology. In addition, I have provided several examples of the neuroimaging findings that highlight the anatomy and pathology involving the optic chiasm.I hoped to provide a logical basis for the practicing ophthalmologist in approaching chiasmal disorders. ' AnatomyThe intracranial optic nerves exit the optic canals and travel at a 30-to 45-degree angle to make up the optic chiasm. The optic chiasm is 12 to 18 mm in diameter and contains the decussation of nasal retinal nerve fibers from each of the optic nerves. 1 Inferior retinal fibers representing the superior visual field cross first, whereas macular fibers cross more posteriorly. The chiasm lies 10 mm above the sella turcica, which contains the pituitary gland (Fig. 1).The space inferior to the chiasm and above the sella is the basal cistern. Anteriorly, the chiasm is exposed to cerebrospinal fluid; posteriorly it abuts the hypothalamus and the anterior portion of the third ventricle. The anatomic position of the chiasm is described as

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“…[30][31][32] There is evidence that OCT may be a useful predictive tool to assess potential visual field recovery in patients undergoing pituitary tumor resection (Fig. 6).…”

Section: Optical Coherence Tomographymentioning

confidence: 99%

Visual Findings in Chiasmal Syndromes

Foroozan¹

2016

International Ophthalmology Clinics

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“…Advances in OCT technology have allowed segmentation of retinal layers and documentation of both RNFL and RGC layer loss in the macular areas of patients with optic atrophy (1-3). Secondary thickening and microcystic retinal edema (MRE) in the INL often are seen in such eyes (1)(2)(3). MRE in the INL initially was described in patients with multiple sclerosis (MS) and thought to represent direct involvement of the retina (3,4).…”

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confidence: 99%

“…MRE in the INL initially was described in patients with multiple sclerosis (MS) and thought to represent direct involvement of the retina (3,4). Reports were subsequently published of MRE in patients with other optic nerve, chiasmal, and optic tract lesions, showing that the finding is not specific for MS (2,(5)(6)(7)(8)(9). Although the exact mechanism for development of microcysts in the INL is still uncertain, MRE now is considered a secondary result of retrograde retinal degeneration (2,3,8).…”

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confidence: 99%

“…Reports were subsequently published of MRE in patients with other optic nerve, chiasmal, and optic tract lesions, showing that the finding is not specific for MS (2,(5)(6)(7)(8)(9). Although the exact mechanism for development of microcysts in the INL is still uncertain, MRE now is considered a secondary result of retrograde retinal degeneration (2,3,8). This is supported by experimental histopathologic studies after optic nerve injury (10,11).…”

mentioning

confidence: 99%

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Homonymous Hemianopic Hyporeflective Retinal Abnormality on Infrared Confocal Scanning Laser Photography

Monteiro

Araújo

Suzuki³

et al. 2016

Journal of Neuro-Ophthalmology

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Infrared confocal scanning laser photography of a patient with long-standing optic tract lesion revealed a homonymous hemianopic hyporeflective image contralateral to the visual field defect. Spectral domain optical coherence tomography showed thinning of the retinal nerve fiber and retinal ganglion cell layer and thickening of the inner nuclear layer (with microcystic degeneration) in the macular area, matching the infrared image. Hyporeflective image on infrared laser photography is associated with retinal degeneration secondary to anterior visual pathway disease and, when located in homonymous hemianopic retinas, may represent a new sign of an optic tract lesion.

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“…Neste sentido, Monteiro et al além de demonstrarem que a CFNR-m e a CCG+ se correlacionam fortemente com a perda visual nos 16 pontos centrais do CV 24-2, também observaram que a camada nuclear interna (CNI) no hemicampo nasal é maior no pacientes do que nos controles, sendo identificados microcistos nessa camada uma porcentagem significativa dos pacientes e em nenhum dos controles [59] . Ainda faltam mais estudos para entender o significado clínico desse espessamento na CNI e a presença destes microcistos na CNI, os quais ocorrem em outras neuropatias do NO [60][61][62][63][64][65][66][67][68] .…”

Section: Específicosunclassified

Potencial evocado visual multifocal em olhos com hemianopsia temporal por compressão quiasmática. Correlação com a perimetria computadorizada e a tomografia de coerência óptica

Sousa¹

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Miranda Sousa, por todo amor, carinho e amizade.À Dra. Maria Kiyoko Oyamada por me ensinar as bases da eletrofisiologia e por todo suporte em todas as fases deste projeto, sem sua coorientação, nada disso seria possível. Muito obrigado! À Regina Ferreira Almeida pela ajuda e incentivo através de todo este período, sua dedicação à pós-graduação torna nossas vidas durante este processo mais leve.Às ortoptistas Sílvia Bernardoni e Clarice Ikedo pelo apoio e suporte na fase de coleta deste projeto.Aos colegas e profissionais da Clínica Oftalmológica da FMUSP que de algum modo contribuíram para realização deste projeto. Em especial aos amigos que me antecederam nesta linha de pesquisa e aos colegas de pós-graduação que me ajudaram neste projeto, Leonardo Provetti Cunha, Luciana Virgínia Ferreira Costa Cunha, Kenzo Hokazono, Daniel Araújo Ferraz e André Carvalho Kreuz Aos pacientes, que com sua boa vontade e compaixão pelo próximo contribuem para o desenvolvimento da ciência. LISTA DE FIGURASFigura 1: Onda trifásica captada no exame de PEV-pr, onde são medidas duas deflexões negativas aos 75 ms e aos 135 ms (N75 e N135) e uma deflexão positiva aos 100 ms (P100) [74] . Figura 5: Demonstração esquemática dos marcos anatômicos para realização dos exames eletrofisiológicos. Na figura está representada a linha média que liga o Nasion ao Inion, sendo identificados os pontos de referência Fz a 30%, Cz a 50% e Oz a 10% da distância medida na linha média estabelecida por estes marcos anatômicos e utilizados no exame de PEV-pr [74] . , Topcon) da mácula e da camada de fibras nervosas da retina (CFNR). Foi calculada a média das respostas do PEV-mf global, do PEV-mf central e a média de espessura do TCO-dF da mácula para cada quadrante e para cada hemicampo, enquanto a espessura da CFNR foi dividida em 12 setores ao redor do nervo óptico. A perda de CV foi calculada para os quatro quadrantes e para os hemicampos temporal e nasal no CV 24-2 e CV 10-2. Os dois grupos foram comparados utilizando equações de estimativas generalizadas (GEE) e as correlações entre o PEV-mf, CV e o TCO-dF foram calculadas. RESULTADOS: As médias das amplitude P1 e N2 do PEV-mf global e central para os hemicampos e os quadrantes temporais foram significativamente menores nos pacientes que nos controles (p< 0.004). Não houve diferença estatística entre os grupos para os parâmetros de amplitudes do PEV-mf nos setores nasais. Não houve diferença estatística nas médias das latências do PEV-mf global e central entre os pacientes e os controles normais. Foi encontrada correlação moderada, estatisticamente significativa, entre os parâmetros de amplitudes temporais do PEV-mf -global e central com a perda de CV 24-2 e 10-2 temporal, assim como com as medidas de espessura macular e da espessura CFNR na TCO-dF. CONCLUSÕES: As médias das amplitudes do PEV-mf foram capazes de diferenciar olhos de pacientes com hemianopsia dos controles normais e apresentaram correlação significativa com os dados obtidos pela perimetria automatizada e pelo TCOdF. Estes dados sugerem ...

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Evaluation of Inner Retinal Layers in Eyes With Temporal Hemianopic Visual Loss From Chiasmal Compression Using Optical Coherence Tomography

Abstract: Band atrophy leads to mRNFL and RGCL+ thinning, and INL thickening, and mRNFL and RGCL+ measurements are correlated strongly with VF loss. Segmented macular thickness measurements may be useful for quantifying neuronal loss in chiasmal compression.

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Visual Findings in Chiasmal Syndromes

Visual Findings in Chiasmal Syndromes

Homonymous Hemianopic Hyporeflective Retinal Abnormality on Infrared Confocal Scanning Laser Photography

Potencial evocado visual multifocal em olhos com hemianopsia temporal por compressão quiasmática. Correlação com a perimetria computadorizada e a tomografia de coerência óptica

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