Evaluation of patients hospitalised in pediatrics clinic for profound anemia and diagnosed as iron deficiency

Abstract

Derin anemi nedeni ile çocuk kliniğine yatırılıp demir eksikliği tanısı alan olguların değerlendirilmesi Amaç: Demir eksikliği dünyadaki önemli sağlık problemlerinden biridir. Bu çalışmanın amacı Çocuk Kliniğine derin anemi (Hb<7 g/dl) nedeniyle yatırılıp incelenen demir eksikliği anemili olguları değerlendirmekti. Gereç ve Yöntem: Demir eksikliği tanısı konulan olguların yaş, cinsiyet, fizik inceleme ve laboratuar bulguları değerlendirilerek etyolojik nedenler araştırıldı. Bulgular: Toplam 28 olgunun 15'i kız (%53.5), 13'ü erkekti (%46.5). Yaşları 4 ile 18 yaş arasında olup ortalama 13.25±4.68 yıldı. Olguların 21'i 11-18 yaş grubu denilen adolesan yaş grubundaydı. Adolesan yaş grubundaki hastaların 11'i kız (%52.4), 10'u (%47.6) erkekti. Bu yaş grubundaki hastaların 9'u (%42.8) kanama ile başvurmuştu. Gastrointestinal kanaması olan hastaların dördüne üst gastrointestinal endoskopi yapıldı ve üçünde biyopsi örneklerinde helicobacter pylori pozitifliği saptandı. Adolesan olguların beden kitle indeksleri (BMI) hesaplandığında 13 olgunun zayıf, 4 olgunun normal, yalnızca 1 olgunun hafif obez olduğu görüldü. Hastaların belirgin özelliği kırmızı et tüketimin azlığıydı. En belirgin patolojik fizik inceleme bulgusu tüm olgularda saptanan belirgin cilt solukluğuydu. Diğer bulgular mezokardiyak odakda duyulan üfürüm (%46.4) ve taşikardi (%14.3) idi. Hastaların başvuru sırasındaki laboratuar değerleri Hb 5.59±1.85 g/dl, MCV 68.76±16.4 fL, RDW %21.55±6.45, lökosit sayısı 7167±4528/mm 3 , trombosit sayısı 326.000±241.013/mm 3 , serum demiri 18.2±9.92 µg/dl, serum demir bağlama kapasitesi 444±110.13 µg/dl, transferrin satürasyonu %4.03±2.26, ferritin 8.83±12.1 ng/ml idi. Olguların 13'ünde (%46.4) kalp yetmezliği bulguları geliştiğinden eritrosit süspansiyonu transfüzyonu yapıldı. Tümüne demir tedavisi uygulandı. Tartışma: Demir eksikliğine bağlı derin aneminin özellikle adolesan yaş grubunda görülmesi, bunun ancak yarısından azının kanama ile ilişkilendirilmesi ve hastaların tümünde kırmızı et tüketiminin azlığı besinsel yetersizliği düşündürmektedir.

Evaluation and Management of Severe Childhood Anemia: A Single Center Experience

“…Severe anemia due to iron deficiency was seen especially in the adolescent group, with less than half associated with bleeding, while the red meat consumption history suggested nutritional deficiency in all patients (11). The age groups were similar to our study but bleeding was not prominent in the etiology of our severe iron deficiency anemia patients.…”

Çocuklarda Demir Eksikliği ve Demir Eksikliği Anemisi: Tek Merkez Deneyimi

“…Büyümenin arttığı dönemlerde demir gereksinimi de artar. Ergen kızlarda menstrasyonla oluşan kayıplar, erkeklerde artan kas kütlesi demir gereksinimini arttırmaktadır 9,24 . Bu dönemlerde en az bir kez aneminin taranması; büyüme-gelişme geriliği, prematürite, malnütrisyon, beslenme ve emilim bozukluğu, yoğun süt tüketimi, kanama öyküsü gibi risk faktörleri varsa DE yönünden de hastaların değerlendirilmesi önerilmektedir 10,11,24 .…”

“…Ergen kızlarda menstrasyonla oluşan kayıplar, erkeklerde artan kas kütlesi demir gereksinimini arttırmaktadır 9,24 . Bu dönemlerde en az bir kez aneminin taranması; büyüme-gelişme geriliği, prematürite, malnütrisyon, beslenme ve emilim bozukluğu, yoğun süt tüketimi, kanama öyküsü gibi risk faktörleri varsa DE yönünden de hastaların değerlendirilmesi önerilmektedir 10,11,24 . Derin aneminin de en sık nedeni beslenme bozukluğuna bağlı demir eksikliği anemisidir, süt çocukluğu döneminde de ergenlikte de önemli bir sorundur 25,26 .…”