Evaluation of safety of early discharge after coronary stenting with Holter and telemetric ECG monitoring

Abstract

Цель исследования. Оценка безопасности ранней выписки больных после эндоваскулярного лечения коронарных артерий (менее чем через 24 ч после процедуры) посредством традиционного холтеровского мониторирования электрокардиограммы-ЭКГ (ХМ ЭКГ) или телеметрического мониторирования ЭКГ в течение 1-х суток после выписки из стационара. Материал и методы. В исследование включили 363 больных ишемический болезнью сердца, которым в лаборатории рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения при Научно-диспансерном отделе «НМИЦ кардиологии» МЗ РФ проводили эндоваскулярное лечение коронарных артерий с госпитализацией на одну ночь. ХМ ЭКГ проводили по стандартной методике. Записи анализировали в полуавтоматическом режиме с ручной обработкой результатов морфологической классификации комплексов QRS и артефактов. Телеметрическое наблюдение ЭКГ осуществляли с помощью прибора AATOS-ECG (Финляндия), который передавал данные на центральную мониторную станцию круглосуточного on-line-центра с минимальной задержкой (3-9 с). Результаты. ХМ ЭКГ проводили у 308 (85%) больных, средняя продолжительность мониторирования составила 23±1,2 ч. Качество записи ЭКГ оценено как хорошее у 294 (95%) пациентов, как удовлетворительное у 12 (4%) и как плохое у 2 (1%). При мониторировании угрожающих жизни нарушений ритма и проводимости, а также ишемических изменений конечной части желудочкового комплекса не наблюдалось. Телеметрическое мониторирование ЭКГ проводили у 55 (15%) больных. Наблюдение проводили по 1 отведению. Исследование успешно завершено у 54 (98,2%) пациентов, у 1 (1,8%) телеметрическое наблюдение провести не удалось. Качество передачи и записи ЭКГ у 47 (85,5%) больных расценено как хорошее, у 7 (12,7%)как удовлетворительное. При мониторировании угрожающих жизни нарушений ритма и проводимости, а также ишемических изменений конечной части желудочкового комплекса не наблюдалось. Заключение. Проведение баллонной ангиопластики со стентированием с госпитализацией на 1 день по данным ХМ и телеметричекого мониторирования ЭКГ является безопасным. Применение новых современных систем дистанционного on-line-мониторирования ЭКГ может способствовать более активному внедрению в клиническую практику краткосрочных схем госпитализации больных для эндоваскулярного лечения, но требует дальнейших исследований.