Evaluation of the Dynamics of Esthesiometric Parameters in Patients with Chronic Migraine during Treatment with Botulinum Toxin Injections

Abstract

Цель. Изучить пороги тактильной и болевой чувствительности (ТЧ и БЧ) по данным эстезиометрии у пациентов с хронической мигренью (ХМ) до и после лечения инъекциями ботулинического токсина типа А (БТА).Материалы и методы. В исследование вошли 67 пациентов с ХМ, из них 52 женщины и 15 мужчин. Соотношение женщин и мужчин в группе было 3,16 : 1. Средний возраст – 38 [31; 47] лет. Контрольную группу составили 30 здоровых лиц, соотношение женщин и мужчин составило 1,14 : 1, по возрасту группы мужчин и женщин были идентичны исследуемым (р>0,05).Определение порогов ТЧ и БЧ выполнялось на приборе «ЭстезиметрЭ-01». Был разработан протокол для исследования порогов ТЧ и БЧ для пациентов с ХМ. Исследование порогов у пациентов с ХМ проводилось до начала лечения и через 3–4 недели после проведенной терапии. Инъекции abobotulinumtoxinA (Dysport) в заинтересованные мышцы лица и шеи выполнялись в точки согласно международной стандартной схеме, предложенной А. Блюменфельдом и соавторами. Всего 23 пациента получили лечение БТА, из них 18 женщин и 5 мужчин. Изменения схемы медикаментозной терапии в оцениваемый период не проводилось.Результаты. В результате исследования было установлено статистически значимоеснижение порогов ТЧ и БЧ у пациентов женского и мужского пола с ХМ, по сравнению с группой здоровых лиц, в области лба, щек, височной области, в проекции височно-нижнечелюстных суставов и жевательных мышц, а также порогов БЧ в области трапециевидных мышц. При оценке динамики показателей после лечения локальными инъекциями БТА в группе женщин наблюдалась тенденция к повышению порогов ТЧ и БЧ, но при этом значения не достигали условной нормы по сравнению с группой здоровых лиц (р<0,05).Полученные новые научные данные соответствуют современной концепции патофизиологии ХМ. Считается, что ключевым механизмом в разворачивании приступа мигрени является активация и сенситизация тригемино-васкулярной системы.Заключение. Полученные данные указывают на повышенную активацию и сенситизацию тригемино-васкулярной системы при ХМ. Инъекции БТА уменьшали пороги ТЧ и БЧ при ХМ, что свидетельствует о воздействии БТА на нейрональную гипервозбудимость при ХМ. Purpose. To study the thresholds of tactile and pain sensitivity (TS and PS) according to esthesiometry in patients with chronic migraine (CM) before and after treatment with injections of botulinum toxin type A (BTA).Materials and methods. The study included 67 patients with CM, including 52 women and 15 men. The female to male ratio in the group was 3.16 : 1. The mean age was 38 [31; 47] years. The control group consisted of 30 healthy individuals, the ratio of women and men was 1.14 : 1, the groups of men and women were identical in age to the studied ones (p>0.05).Determination of TS and PS thresholds was carried out on the device "EstezimetrE-01". A protocol for the investigation of TS and PS thresholds has been developed for the patients with CM. The study of thresholds in patients with CM was carried out before the start of treatment and 3–4 weeks after the therapy. Injections of abobotulinumtoxinA (Dysport) into the affected muscles of the face and neck were performed at points according to the international standard scheme proposed by A. Blumenfeld et al. A total of 23 patients received BTA treatment, of which 18 were women and 5 were men. There were no changes in the drug therapy regimen during the period under review.Results. As a result of the study, a statistically significant decrease in TS and PS thresholds was found in female and male patients with CM compared with a group of healthy individuals in the forehead, cheeks, temporal region, in the projection of the temporomandibular joints and masticatory muscles, as well as PS thresholds in areas of the trapezius muscles. There was a tendency to increase the thresholds for TS and PS in the assessment of the dynamics of indicators after treatment with local injections of BTA in the group of women, but the values did not reach the conditional norm compared to the group of healthy individuals (p<0.05).Conclusion. The obtained new scientific data correspond to the modern concept of the pathophysiology of CM. It is believed that the key mechanism in the development of a migraine attack is the activation and sensitization of the trigeminovascular system.