Evaluation of the results of unique laparoscopic access surgery versus standard laparoscopic interventions for colorectal cancer

Abstract

20Лапароскопические технологии нашли широкое при-менение в хирургии рака ободочной и прямой кишки и являются одним из наиболее динамично развивающихся методов хирургического лечения. Производителями меди-цинских инструментов представлена целая серия техноло-гий, позволяющих выполнять миниинвазивные оператив-ные вмешательства при опухолевых заболеваниях толстой кишки. В настоящее время актуальным является решение вопроса о предпочтении применения той или иной мето-дики оперативного вмешательства у конкретного пациента. Цель -провести ретроспективный анализ результатов операций при раке ободочной и прямой кишки, выполненных по методике единого лапароскопического доступа и по стандартной лапароскопической технологии. Материал и методы. В исследование включили 110 лапароскопических операций, выполненных в Лечебно-реабилитационном центре за пери-од с марта 2009 г. по декабрь 2013 г. Из них 44 операции выполнены по методике единого лапароскопического доступа (1-я группа) и 66 -по стандартной лапароскопической технологии (2-я группа). Статистически значимых различий между группами по полу, возрасту, индексу массы тела, локализации, размеру и стадии опухоли не выявлено. Чаще в качестве порта для единого доступа использовали SILS-порт. Удаление препарата и формирование анастомоза осуществляли через трансумбиликальный доступ. При стандартных лапароскопических операциях препарат удаляли через поперечный доступ над лоном. Результаты. Статистически значимых различий по основным оцениваемым показателям не выявлено. Тяжелые осложнения выявлены у 16 и 12% пациентов соответственно. Средняя продолжительность послеоперационного койко-дня составила 7 и 8 сут соответственно. В каждой группе отмечено по одному летальному исходу. Удовлетворенность кос-метическим эффектом (5 и 4 балла) в 1-й и 2-й группах составила 98,6 и 96,4% соответственно. Возращение к обычному образу жизни в течение 3 нед отмечено у 79,0 и 76,8% больных соответственно. Заключение. Применение технологии единого доступа в хирургии рака ободочной и прямой кишки позволяет добиться результатов, не уступающих результатам стандартных лапароскопических вмешательств. Дальнейшие сравнительные исследования позволят прояснить роль этой технологии в комплексном лечении пациентов. Ключевые слова: однопрокольные операции, единый лапароскопический доступ, рак прямой и ободочной кишки, хирур-гическое лечение.Objective: to retrospectively analyze the results of unique laparoscopic access surgery versus standard laparoscopic surgery for colorectal cancer. Subjects and methods. The investigation enrolled 110 laparoscopic operations performed in the Medical and Rehabilitation Center in March 2009 to December 2013. Out of them, 44 operations were made using a unique laparoscopic approach (Group 1) and 66 operations by standard laparoscopic technology (Group 2). No statically significant differences were found between the groups in gender, age, body mass index, and tumor site, size, and grade. The SILS port was more commonly used for the unique approach. A transumbilical approach was us...