Eventos adversos relacionados ao uso de equipamentos e materiais na assistência de enfermagem a pacientes hospitalizados

Abstract

RESUMO Objetivo Analisar a ocorrência de eventos adversos relacionados ao uso de equipamentos e materiais na assistência de enfermagem. Método Estudo quantitativo, descritivo, com consulta às fichas informatizadas de notificação de eventos adversos de um hospital acreditado. Resultados Foi constatada a notificação de 1.065 eventos adversos, 180 (16,9%) deles relacionados ao uso de equipamentos e materiais, sendo os mais frequentes: perda de sonda de alimentação (45,0%), perda de catéter venoso central (15,5%), lesão de pele (10,5%) e extubação acidental (10,0%). As principais causas e ações imediatas registradas foram, respectivamente: perda de sonda de alimentação – retirada da sonda pelo paciente (53,1%) e repassado o dispositivo (83,9%); perda de catéter venoso central – paciente agitado ou desorientado (32,1%) e puncionado catéter venoso periférico (46,2%); lesão de pele – paciente agitado ou desorientado (26,3%) e realizado curativo oclusivo (73,7%); e extubação acidental – paciente em desmame da sedação ou com sedação desligada/inadequada (50,0%) e reintubação (50,0%). Os graus de danos encontrados foram: ligeiro (23,3%), grave (62,2%), muito grave (13,9%) e gravíssimo (0,6%). Conclusão A investigação da ocorrência de eventos adversos relacionados ao uso de equipamentos e materiais na assistência pode prevenir e minimizar danos ao paciente.

Retiradas não planejadas de dispositivos invasivos em uma unidade de terapia intensiva

“…Outro dispositivo que apresentou saída inadvertida foi o tubo orotraqueal (16-22,1%), com taxa mostrando-se superior a outros estudos nacionais, os quais mostraram um percentual Research, Society and Development, v. 9, n. 7, e371974143, 2020 (CC BY 4.0) | ISSN 2525-3409 | DOI: http://dx.doi.org/10.33448/rsd-v9i7.4143 de 10,0%, 9,7% e 7,88% de extubação não planejada, respectivamente (Lima & Barbosa, 2015;Souza, Alves & Alencar, 2018;Xelegati, Dessotte & Évora, 2019).…”

“…Isso geralmente ocorre, quando o paciente apresenta agitação psicomotora inadequadamente sedada, quando tem o tubo orotraqueal fixado incorretamente. Estudo aponta a necessidade da avaliação diária de delirium para a prevenção de retiradas não planejadas de dispositivos em unidades críticas (Xelegati, Dessotte & Évora, 2019;Pincelli, Waters & Hupsel, 2015).…”

“…Quanto ao cateter arterial, sua saída não planejada mostrou-se no contexto investigado com índice de 13,2%, contrapondo outro estudo brasileiro, no qual a perda deste dispositivo foi de 1,7% (Xelegati, Dessotte & Évora, 2019). A inutilização deste dispositivo estava principalmente relacionada à obstrução por sangue (10-71,4%), tracionamento (2-14,3%) e à má fixação (2-14,3%).…”

“…Além das medidas imediatas adotadas após a ocorrência das retiradas não planejadas, ações de melhoria do cuidado são fortes aliadas na prevenção desse incidente e devem ser adotadas. Para tanto, recomenda-se a sistematização do cuidado (banho no leito, mudança de decúbito, realização de procedimentos e de exames) e o transporte intra-hospitalar; padronização do processo de fixação e monitoramento do tubo endotraqueal (Xelegati, Dessotte & Évora, 2019;Silva & Palu, 2018).…”

“…Somado a isso, outras ações possíveis de serem realizadas são a implementação de protocolo para a identificação dos pacientes que já estejam prontos para o desmame da ventilação mecânica e posterior extubação; a identificação dos pacientes com risco de retirada Research, Society and Development, v. 9, n. 7, e371974143, 2020 (CC BY 4.0) | ISSN 2525-3409 | DOI: http://dx.doi.org/10.33448/rsd-v9i7.4143 10 não planejada de dispositivos; orientação dos pacientes conscientes quanto à necessidade e importância do dispositivo; realização de treinamento e conscientização de toda a equipe assistencial; monitorização constantemente dos dispositivos presentes nos pacientes (Xelegati, Dessotte & Évora, 2019;Silva & Palu, 2018).…”