Evidence‐Based Choice of Esophageal Stent for the Palliative Management of Malignant Dysphagia

Yakoub, Danny; Fahmy, Ramy; Athanasiou, Thanos; Alijani, Afshin; Rao, Christopher; Darzi, Ara; Hanna, George B.

doi:10.1007/s00268-008-9654-1

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“…Une seule méta-analyse [5] a comparé l'efficacité et la tolérance des prothèses plastiques non extensibles qui ne sont plus utilisées aujourd'hui, vu la nécessité …”

Section: Les Différentes Prothèses Disponibles Pour L'oesophageunclassified

“…Les SEMS partiellement couvertes constituent le matériel de choix car comparées aux SEMS non couvertes ou totalement couvertes, elles constituent le meilleur compromis entre le taux de migration et la progression tumorale à travers le maillage de la prothèse [5][6][7], avec un taux de migration de l'ordre de 12 % et de progression tumorale de 30 %, la nécessité de mise en place d'une seconde prothèse dans 12 % des cas et un taux de complication majeure (hémorragie, perforation) de 3 %. Il existe suffisamment d'arguments dans la littérature pour recommander, dans cette situation, l'utilisation des SEMS partiellement couvertes [7,8], car dans cette indication, l'utilisation des SEPS est associée à un taux de migration plus important et de succès technique plus faible mais de complications plus élevé [7].…”

Section: Les Sténoses Malignes De L'oesophage Par Cancer éPidermoïdeunclassified

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Vidéo-Digest 20e édition État de l’art en endoscopie digestive: « Les prothèses à tous les étages »

2009

Acta Endosc

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L'indication majeure des prothèses oesophagiennes sont les sténoses malignes du tiers moyen, du tiers infé-rieur et même du tiers supérieur accessible au traitement endoscopique avec des résultats satisfaisants. Bien qu'il existe une multitude de matériel disponible, l'incertitude réside dans l'heure de la pose de cette prothèse, dans la stratégie de prise en charge globale de patients récusés dans 80 à 90 % des cas pour un traitement chirurgical. Cependant, la durée et le délai de la mise en place des prothèses par rapport à la radiochimiothérapie nécessite probablement encore quelques précisions. Concernant les sté-noses bénignes, deux types de prothèses sont à l'étude, mais il est trop tôt actuellement pour pouvoir formuler une recommandation, les premiers résultats montrant un taux de récidive à court ou à long terme de l'ordre de plus de 50 %, signifiant certainement que la prothèse optimale n'est pas encore disponible pour la pratique quotidienne. Le traitement des fistules oesomédiastinales ou oesotrachéobronchiques est une indication élective de la mise en place de prothèses oesophagiennes, qui en cas de fistules oesorespiratoires doivent faire appel le plus souvent à la double prothèse digestive et respiratoire. La fistule oesomédiastinale iatrogène après endoscopie ou après désunion anastomotique postopératoire constitue également une indication de choix réservé cependant à des Centres Experts et Tertiaires, tant les résultats dans cette indication sont actuellement, bien qu'encourageants, encore peu nombreux.

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“…Une seule méta-analyse [5] a comparé l'efficacité et la tolérance des prothèses plastiques non extensibles qui ne sont plus utilisées aujourd'hui, vu la nécessité …”

Section: Les Différentes Prothèses Disponibles Pour L'oesophageunclassified

Section: Les Sténoses Malignes De L'oesophage Par Cancer éPidermoïdeunclassified

Vidéo-Digest 20e édition État de l’art en endoscopie digestive: « Les prothèses à tous les étages »

2009

Acta Endosc

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“…According to a meta-analysis by Yakoub, compared to plastic stents, metal stents are associated with significantly reduced stent-related mortality (1.7% versus 11.1%), reduced esophageal perforation (1.4% versus 9.4%), and stent migration. On the other hand, tumor ingrowth through the open mesh architecture may occur in 13% of SEMS cases compared to 1.6% for when plastic stents are used [12, 13]. In response to this, the next generation of partially covered self-expanding metal stents, which added a thin silicone or plastic covering to the body of the stent to prevent tumor ingrowth was developed.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Esophageal Stenting in the Setting of Malignancy

Martı́nez

Puc

Quiros

2011

ISRN Gastroenterology

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Esophageal cancer is often diagnosed at an advanced stage, with many patients found to have locoregional or metastatic disease at time of diagnosis. Because of this, cure may be unlikely, leading treatment efforts to focus more on symptom palliation and improving patient quality of life. The majority of patients with advanced disease suffer from some degree of dysphagia. Palliative efforts are therefore directed at relieving dysphagia, allowing patients to manage their oropharyngeal secretions, reduce aspiration risk, and maintain caloric intake orally. A variety of endoscopic treatment modalities have been utilized with these objectives in mind, with options determined by the location and size of the tumor, as well as the patient's expected prognosis. In this article, we review the use of endoscopically-placed stents for palliation in patients with advanced esophageal cancer. We discuss the history of stent use in such cases, as well as more recent developments in stent technology. We give an overview of some of the more commonly used stents in practice, discuss the technique of insertion, and survey the short- and long-term outcomes of stent placement.

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“…The migration risk increase when the stent is placed across the gastroesophageal junction [22]. Partially covered SEMS help to prevent migration but their removal is sometimes difficult according to high rate of tumor in growth [18,31].…”

Section: Post Procedures Complicationsmentioning

confidence: 99%

“…Different types of stents are available including plastic stent and metal stent. A major complication of plastic stent was immigration and weren't very useful and effective for patients with esophageal neoplasm [17][18]. Self-expanding metallic stents [SEMS] had fewer complications compared to plastic stents [10,17].…”

Section: Stent Selectionmentioning

confidence: 99%

Palliation of Neoplastic Esophageal Strictures with Metallic Stents

Nozari¹

2017

JCTR

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Abstract:Most patients with advanced esophageal neoplasm have dysphagia and suffer from cachexia and malnourishment.Supportive treatments focus on symptom palliation and improving quality of life at this time. Guidelines illustrated some indications for stent use in esophageal neoplasm such as inoperable neoplastic obstruction, presence of neoplastic fistula or perforation, tumor recurrence and contraindication for chemo-radiotherapy. Palliative stents help relieve dysphagia, manage mouth secretions, reduce aspiration risk, and maintain oral intake. Stent placement sometimes requires both endoscopic and fluoroscopic guidance. A stricture dilation is not necessary before stent placement. Success rate of SEMS placement was reported 80-100%. Complications of stents are bleeding, perforation, migration, and tumor ingrowth. Coated SEMS are the treatment of choice in the presence of neoplastic trachea-esophageal fistula. Partially covered stents are used for neoplastic stricture but their removal is sometimes difficult. The stent can be left in esophagus indefinitely for palliation in cases with progressive disease. In this article, we reviewed the recent literatures for efficacy of palliative metal stents placement in patients with esophageal neoplasm.

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Evidence‐Based Choice of Esophageal Stent for the Palliative Management of Malignant Dysphagia

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