Evidence-based medicine: botulinum toxin in focal hyperhidrosis

Naumann, Markus

doi:10.1007/pl00007817

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“…The short-lived effect, with continued success depending on daily application, and skin irritations are the major drawbacks of this therapy [24]. Botulinum toxin is favoured by dermatologists and has obviously a positive impact on patients' quality of life [25,26]. However, botox injections require local anaesthesia, are expensive, and offer only temporary relief (usually between 3 to 6 months).…”

Section: Conservative Treatment Strategiesmentioning

confidence: 97%

“…The most common form of focal HH is essential (primary or idiopathic) focal HH resulting from an over-activity of sweat glands mediated by sympathetically elicited attacks. Primary HH affects between 1% and 2.8% of the general population [2,3], and about 10% of these patients are affected by FH [4]. Sweating is a localised (e.g., in the face) or generalised adaptation syndrome, frequently concomitant to anxiety.…”

Section: Characteristics Of Facial Hyperhidrosis and Blushingmentioning

confidence: 99%

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Surgical treatment of facial hyperhidrosis and blushing: mid-term results after endoscopic sympathetic block and review of the literature

et al. 2005

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Zusammenfassung. Grundlagen: Faziale Hyperhidrose (FH) und faziales "Blushen" (FB) sind durch gesteigerte Sympathikusaktivität verursachte Erkrankungen, die zu Dermatosen und psychischen Problemen führen. Patienten versuchen durch sozialen Rückzug derartige Attacken in der Öffentlichkeit zu vermeiden, wodurch eine Sozialphobie entstehen kann. Die limitierte endoskopische Sympathikusblockade (ESB) wurde als Therapie empfohlen, da neben einer möglichen Reversibilität eine Reduktion unerwünschter Begleiteffekte wie compensatorisches and gustatorisches Schwitzen (CS und GS) beschrieben wurde. Ergebnisse einer prospektiv erhobenen Datenbank von Patienten mit FB, die mittels ESB in Höhe von T2 und von solchen mit FH, die mittels ESB in Höhe von T3 versorgt wurden, werden präsentiert.Methodik: An 57 Patienten wurden 113 Eingriffe zwischen 6/2001 und 9/2004 durchgeführt. 27 Patienten mit FB und 30 mit FH wurden behandelt. Der mittlere Nachbeobachtungszeitraum betrug 20,4 Monate, Daten konnten von 96 % der Patienten erhoben werden. Behandlungserfolg, Patientenzufriedenheit und unerwünschte Begleiteffekte wurden evaluiert. Zusätzlich wird eine Über-sicht über Eigenheiten dieser Krankheitsbilder, deren pathophysiologischer Grundlage sowie über konservative und chirurgische Behandlungsformen geboten.Ergebnisse: Die Erfolgsrate war in beiden Gruppen annähernd gleich hoch. 96,2 % und 82,8 % der Patienten konnten vom FB und von FH geheilt werden. Weitere 3,8 % und 10,3 % gaben eine merkliche Verbesserung ihrer Beschwerden an. Die Patientenzufriedenheit war mit rund 80 % in beiden Gruppen gleich hoch, weitere 10 % waren zumindest großteils zufrieden. CS war selten verglichen mit anderen Methoden in der Sympathikuschirugie. Nur 23,1 % und 27,6 % der Patienten waren nach ESB2 beziehungsweise ESB3 betroffen. GS war relativ häufig (rund 50 %) in beiden Gruppen, beeinträchtigte die Patienten im täglichen Leben aber nicht.Schlussfolgerungen: Mittels endoskopischer Sympathikusblockade werden in der Behandlung von FB und FH hervorragende Erfolgsraten erzielt. Da die Rate an CS im Vergleich zu anderen Eingriffen in der Sympathikuschirurgie um rund 50 % niedriger ist, darf diese Art der chirurgischen Behandlung in jenen Fällen, wo konservative Therapiemaßnahmen versagen, ausdrücklich empfohlen werden.Schlüsselwörter: faziale Hyperhidrose, Erythrophobie, Sozialphobie, Sympathektomie, endoskopische Sympathikusblockade.Summary. Background: Facial hyperhidrosis (FH) and facial blushing (FB) are sympathetically mediated attacks causing dermatological diseases and psychological impairment. As a result, avoidant behaviour can lead to social phobia. Limited endoscopic sympathetic block (ESB) has been recommended, as potential reversibility and reduction of unwanted side-effects such as compensatory and gustatory sweating (CS and GS) have been described. We present midterm results of a prospectively collected database of patients treated by ESB at T2 for FB and at T3 for FH.Methods: 113 procedures (57 patients) were carried out from 6/2001 to 9/20...

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Section: Conservative Treatment Strategiesmentioning

confidence: 97%

Section: Characteristics Of Facial Hyperhidrosis and Blushingmentioning

confidence: 99%

Surgical treatment of facial hyperhidrosis and blushing: mid-term results after endoscopic sympathetic block and review of the literature

et al. 2005

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“…Topical glycopyrrolate, a quaternary ammonium anti-muscarinic compound, has been shown to signifi cantly decrease the incidence, severity and frequency of gustatory sweating and is well tolerated [ 83,84 ] . Botulinum toxin has been used for gustatory sweating, though in most literature its use is limited to unilateral surgical-related cases [ 85 ] .…”

Section: Management Of Gustatory Sweatingmentioning

confidence: 99%

Diabetic Polyneuropathy

Tesfaye

2012

The Diabetic Foot

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Diabetic neuropathy is a common complication of diabetes and a cause of considerable morbidity and increased mortality. Diabetic neuropathy is not a single entity but encompasses several neuropathic syndrome. However, by far, the commonest presentation of neuropathy in diabetes is chronic distal symmetrical polyneuropathy also commonly known as diabetic peripheral neuropathy (DPN). The Toronto Diabetic Neuropathy Consensus Panel defi ned DPN as "a symmetrical, length-dependent sensorimotor polyneuropathy attributable to metabolic and microvessel alterations as a result of chronic hyperglycemia exposure and cardiovascular risk covariates. An abnormality of nerve conduction (NC) tests, which is frequently subclinical, appears to be the fi rst objective quantitative indication of the condition. The occurrences of diabetic retinopathy and nephropathy in a given patient strengthen the case that the polyneuropathy is attributable to diabetes". This chapter covers all the neuropathic syndromes encountered in diabetes mellitus, although the main focuses are (1) DPN, which is the main initiating factor for foot ulceration and a cause of troublesome chronic painful neuropathic symptoms, and (2) autonomic neuropathy, often associated with DPN that can involve almost all the systems of the body and may have devastating consequences, such as sudden death.

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“…Im Anschluss wurde das Filterpapier erneut gewogen, sodass die Differenz ermittelt werden konnte, die eine Aussage über die produzierte Schweißmen-ge pro Zeiteinheit erlaubt. Diese Methode hat sich in der Praxis und im Rahmen klinischer Studien bewährt [5,6,12]. Die subjektive Einschätzung der Probanden ergab eine deutliche Besserung der Hyperhidrose: 50% der Patienten gaben bereits nach 14 Tagen an, sehr zufrieden mit der Behandlung zu sein, nach 6 Wochen waren es 65%.…”

Section: Gravimetrieunclassified