Evidence‐Based Practices for the Fetal to Newborn Transition

Abstract

Many common care practices during labor, birth, and the immediate postpartum period impact the fetal to neonatal transition, including medication used during labor, suctioning protocols, strategies to prevent heat loss, umbilical cord clamping, and use of 100% oxygen for resuscitation. Many of the care practices used to assess and manage a newborn immediately after birth have not proven efficacious. No definitive outcomes have been obtained from studies on maternal analgesia effects on the newborn. Although immediate cord clamping is common practice, recent evidence from large randomized, controlled trials suggests that delayed cord clamping may protect the infant against anemia. Skin-to-skin care of the newborn after birth is recommended as the mainstay of newborn thermoregulation and care. Routine suctioning of infants at birth was not been found to be beneficial. Neither amnioinfusion, suctioning of meconium-stained babies after the birth of the head, nor intubation and suctioning of vigorous infants prevents meconium aspiration syndrome. The use of 100% oxygen at birth to resuscitate a newborn causes increased oxidative stress and does not appear to offer benefits over room air. This review of evidence on newborn care practices reveals that more often than not, less intervention is better. The recommendations support a gentle, physiologic birth and family-centered care of the newborn.

The neuroscience of birth – and the case for Zero Separation

“…Maternal and fetal outcomes are profoundly improved when doula care is provided (American College of Obstetricians and Gynecologists 2014) along with 'natural birth' (Mercer et al 2007;Smith, Plaat & Fisk 2008), as well as when the ecologically-valid environment that produces the 'GxE' described earlier is ensured. Although the technology and skills available for newborn and preterm care are wonderful, they do not require separation; they should instead be applied to the right place, the mother's chest (Phillips 2013;White 2004).…”

Fatores associados ao início tardio da amamentação em hospitais do Sistema Único de Saúde no Município do Rio de Janeiro, Brasil, 2009

“…Procedimentos que prejudicam o contato precoce mãe/bebê, tais como a aspiração de vias aéreas e a aspiração gástrica, embora desaconselhados para recém-nascidos saudáveis, ainda são realizados rotineiramente por muitos profissionais 16 . O uso de sedativos no período final do parto, a separação mãe/filho e a falta de apoio às mães na sala de parto são outras práti-cas hospitalares que dificultam o início oportuno da amamentação 17 .…”

Benefícios da amamentação para a saúde da mulher e da criança: um ensaio sobre as evidências

“…Mercer et al 18 realizaram um levantamento das evidências científicas a respeito dos procedimentos comumente utilizados na atenção ao recém-nascido. A conclusão é que muitas dessas práticas não têm uma eficácia comprovada e deveriam ser modificadas por interferirem negativamente na relação mãe/bebê.…”

“…Até mesmo na manobra de ressuscitação, a tendência é recomendar o uso do ar ambiente em primeiro lugar, deixando o oxigênio a 100% para os casos de não resposta. O contato pele a pele, por sua vez, apresenta-se como um procedimento seguro, barato e apropriado para regulação da temperatura corporal do recém-nascido sadio, além de apresentar benefícios de curto e longo prazos para mães e crianças 18 .…”

“…Esse hormônio faz com que a temperatura das mamas aumente e aqueça o bebê. Por outro lado, a ocitocina reduz a ansiedade materna, aumenta sua tranqüilidade e responsividade social 18,19 .…”