Evidence-Based Recommendations on Colorectal Stenting: A Report from the Stent Study Group of the Korean Society of Gastrointestinal Endoscopy

Abstract

Recently, placement of self-expandable metallic stents has been used for the treatment of colorectal obstruction. As domestic awareness of colorectal cancer has increased, the number of colorectal stenting procedures performed has also increased. We aimed to provide evidence-based recommendations for colorectal stenting to aid gastroenterologists in making informed decisions regarding the management of patients who present with colorectal obstruction. The working group consisted of eight gastroenterologists who actively practice and conduct research in the field of colorectal stenting and are the members of the Stent Study Group of the Korean Society of Gastrointestinal Endoscopy. A literature search was conducted using the PubMed, Embase, KoreaMed, and the Cochrane Library databases to identify relevant articles published between January 2001 and June 2012. Based on the modified Delphi process, 10 recommendation statements regarding indications, usefulness, methodology and complications of colorectal stenting, and alternative treatments for malignant colorectal obstruction were determined. The contents will be widely distributed, and periodically revised to reflect the latest knowledge. These evidence-based recommendations for colorectal stenting will provide gastroenterologists and patients with appropriate and balanced information, and will improve the quality of care.

Colonic Stenting in the Management of Acute Left-sided Malignant Colonic Obstruction is Oncologically Safe?

“…The Eastern Association for the Surgery of Trauma (EAST) recommends CS (if available) as initial therapy for malignant left colon obstruction, because stent use was associated with decreased mortality and morbidity rates [25] . The Korean Society of Gastrointestinal Endoscopy recommends CS as BTS in order to avoid high morbidity related to ES, above all in patients with un-resectable CRC, because SEMS placement can relieve symptoms, improve quality of life and allow chemotherapy and/ or radiotherapy for palliation [26] .…”

Colorectal Stenting for Treatment of Malignant Large Bowel Obstruction

“…С целью стентирования опухолевых стриктур колоректальной локализации преимущественно используются нитиноловые стенты, особенностью которых является сохранение формы, заданной при определенной температуре («память формы») и высокая эластичность [7,18,20]. Стенты разделяют на покрытые (частично или полностью) и непокрытые [4].…”

“…Стент должен быть на 4-6 см длиннее протяженности опухолевой стриктуры, чтобы концы стента отстояли на 2-3 см от края опухоли [17]. Важно учитывать степень укорочения длины стента после его полного расправления (от 20% до 45%) [20]. Для эффективной декомпрессии диаметр SEMS должен быть не менее 24 мм [14,17,21,22].…”

Colorectal stenting in cancer patients

“…Для установки SEMS используются 2 основные методики: эндоскопическое стентирование по инстру-ментальному каналу эндоскопа (through the scope, TTS) и стентирование по направляющей струне под рентге-нологическим контролем (over the quidewire, OTW, или non through the scope) [25,26]. Если сравнивать эти методики по эффективности, авторы отдают предпоч-тение первой, так как у нее она выше, особенно при использовании в отделах проксимальнее ректосигмо-идного изгиба [21,26,27].…”

“…Если сравнивать эти методики по эффективности, авторы отдают предпоч-тение первой, так как у нее она выше, особенно при использовании в отделах проксимальнее ректосигмо-идного изгиба [21,26,27].…”