Evidenz-basierte Prophylaxe, Diagnostik und Therapie der Osteoporose im Jahre 2019

Buschhorn-Milberger, Verena; Erkenberg, Judith; Guminski, B.; Thomasius, Friederike; Braun, Jürgen; Bühring, Björn

doi:10.1055/a-1024-3214

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“…Da in den aktuellen Therapieempfehlungen bei Patienten ohne GIOP die rheumatoide Arthritis als Risikofaktor zur Beurteilung der Therapieindikation gesehen wird, können in diesen Fällen die allgemeinen Therapieempfehlungen und Anmerkungen zur Auswahl eines geeigneten Medikamentes angewendet werden [29]. Der jeweilige Zulassungsstatus der Medikamente ist dabei zu berücksichtigen (▶ Tab.…”

Section: Spezifische Medikamentöse Therapie Der Osteoporoseunclassified

Aspekte der medikamentösen Therapie der Osteoporose bei rheumatoider Arthritis

Bühring¹,

Thomasius²,

Maus³

2021

Arthritis und Rheuma

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ZUSAMMENFASSUNGEntzündlich rheumatische Erkrankungen wie die rheumatoide Arthritis, die ankylosierende Spondylitis und der systemische Lupus erythematodes führen zu einem erhöhten Risiko für eine Osteoporose und osteoporotische Frakturen. Das Risiko wird durch die Krankheitsaktivität, die körperlichen Einschränkungen, die medikamentöse Therapie und den Einsatz von Glukokortikoiden wesentlich beeinflusst. Eine möglichst frühe Therapie mit einer effektiven Kontrolle der Entzündungsaktivität ist daher zur Verminderung des Frakturrisikos wesentlich. Die Gabe von Glukokortikoiden sollte soweit möglich reduziert werden. Das Risiko für eine Osteoporose sollte durch eine möglichst frühzeitige Diagnostik analysiert und bei entsprechender Indikation eine osteologische Medikation eingeleitet werden. Die Wahl des Medikamentes erfolgt auf der Basis des jeweiligen Risikos und der jeweiligen Indikation. Die Grundlage jeder Osteoporosetherapie ist eine ausreichende Zufuhr von Vitamin D und Kalzium und eine angepasste körperliche Aktivität.

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Section: Spezifische Medikamentöse Therapie Der Osteoporoseunclassified

Aspekte der medikamentösen Therapie der Osteoporose bei rheumatoider Arthritis

Bühring¹,

Thomasius²,

Maus³

2021

Arthritis und Rheuma

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“…Particularly in elderly patients over the age of 70, a geriatric assessment is a useful adjunct to the clinical examination for assessing muscle strength, coordination, and ultimately fall risk. Suitable tests recommended in the guideline are the "timed-up and go" or the "chair-rising test" as well as the tandem stand [5][6].…”

Section: History and Physical Examinationmentioning

confidence: 99%

“…It thus serves to better estimate the risk of fracture. However, it should not be used in isolation for decision-making purposes, but should be placed in the overall context of medical history, clinical examination and X-ray [5][6][7].…”

Section: Osteodensitometry and X-ray Examinationsmentioning

confidence: 99%

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Osteoporosis and Rheumatoid Arthritis-Diagnosis, Diagnostics and Therapy

Buehring

Thomasius²,

Schultz

et al. 2021

Osteologie

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Many inflammatory rheumatic diseases are associated with an increased fracture risk. Causes include the pro-inflammatory cytokines which are elevated in these diseases, reduced mobility and physical activity often caused by joint pain, and medications that negatively affect bone quality. Osteoporosis, the loss of bone mass and structure is the result. This review article summarizes the current diagnostic and therapeutic osteoporosis recommendations for patients with rheumatoid arthritis. It should be emphasized that early measures for the detection and treatment of osteoporosis are particularly important, since the risk factor constellation often present in this patient population leads to a relatively high imminent fracture risk at the beginning of the disease and the start of glucocorticoid therapy. Treatment initiations as early as possible with effective control of inflammatory activity is therefore essential to reduce the risk of osteoporosis. The administration of glucocorticoids should be reduced as far as the clinical context allows. Fracture risk should be assessed when the RA diagnosis is made and in regular intervals thereafter. Osteoporosis medication should be initiated based on the overall fracture risk. The choice of medication is based on the particular risk and indication. The basis of therapy is an adequate intake of vitamin D and calcium and adapted physical activity

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“…des Patienten und das Geschlecht. In der Leitlinie werden dann verschiedene Risikofaktoren beschrieben, die das Frak-Risikofaktoren nach DVO-S3-Leitlinie Osteoporose[13,17]; potenzielle Risiken bei RA sind mit einem Ausrufezeichen (!) versehen.…”

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Diagnose, Differenzialdiagnose und Diagnostik bei Osteoporose

Maus¹,

Schultz²,

Bühring³

2021

Arthritis und Rheuma

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ZUSAMMENFASSUNGDie systemische Osteoporose ist gekennzeichnet durch einen Rückgang von Knochenmasse und Knochenstruktur und führt zu einem erhöhten Frakturrisiko. Das Risiko für eine Osteoporose wird beeinflusst vom Lebensalter, dem Geschlecht und weiteren Risikofaktoren. Die rheumatoide Arthritis als chronisch entzündliche Erkrankung der Gelenke führt neben der systemischen Osteoporose zusätzlich zu einer lokalen, periartikulären Osteoporose und auch im fortgeschrittenen Stadium zur Gelenkdestruktion. Daher ist eine möglichst frühe Diagnostik und ggfs. Therapie wichtig. In dem vorliegenden Beitrag sollen die notwendigen Schritte zur Diagnostik und zum Ausschluss von Differenzialdiagnosen aufgezeigt werden. In einem weiteren Beitrag wird die Therapie der Osteoporose geschildert.

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Evidenz-basierte Prophylaxe, Diagnostik und Therapie der Osteoporose im Jahre 2019

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Aspekte der medikamentösen Therapie der Osteoporose bei rheumatoider Arthritis

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Osteoporosis and Rheumatoid Arthritis-Diagnosis, Diagnostics and Therapy

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