Evolution of diagnostic criteria for multiple sclerosis

Abstract

Multiple sclerosis is a chronic demyelinating disease of the central nervous system that occurs primarily in young adults. There is no single diagnostic test to recognize the disease. The diagnostic criteria, based on clinical examination and laboratory tests, have changed considerably over time. The first guidelines involved only the results of the patient's neurological examination. The diagnostic criteria developed by Poser in 1983 were based largely on the results of additional tests, including visual evoked potentials and analysis of cerebrospinal fluid. The McDonald criteria, developed in 2001 and updated in 2005 and 2010, reflected the diagnostic breakthrough caused by widespread use of magnetic resonance imaging (MRI). Currently, the diagnosis depends largely on the results of the MRI examination. An early diagnosis is particularly important for starting disease-modifying treatments.

The association between multiple sclerosis and pain medications

“…The methods available to provide evidence for MS during the diagnostic process have changed over time, in particular with the development of, and improvements to, magnetic resonance imaging (MRI) techniques 22 . Prior to the development of detailed MRIs, examination of cerebrospinal fluid (CSF) for the purposes of ascertaining whether levels of immunoglobulin production were increased was one of the fundamental diagnostic tests for MS 22 . The alterations and evolution of diagnostic criteria over time can potentially impact the characteristics of those defined as having MS, which makes comparisons over time more complicated.…”

Parâmetros Clínicos, Biológicos E Moleculares Na Resposta Ao Tratamento Com Interferon-Beta Em Pacientes Com Esclerose Múltipla

“…Por esses motivos, em 2005 (POLMAN et al, 2005) A RM é extremamente útil no diagnóstico da EM e funciona como base e referência para o tratamento da doença. Essa importância se deve à alta sensibilidade do método na detecção de lesões, já que esta detecta alterações em aproximadamente 87 a 100% dos pacientes, sendo que na tomografia computadorizada essas detecções caem para 30 a 52% dos pacientes (PRZYBEK et al, 2015).…”

“…Essas características são observadas por cortes cerebrais, mas também são facilmente identificadas através de RM. O diagnóstico da EM por meio de RM deve ser somado à história clínica do paciente, de modo a associar os sintomas com a imagem, pois mesmo não sendo fáceis de identificar e relacionar à doença, os sinais e sintomas não relacionados anatomicamente e servem de base para o diagnóstico da EM (PRZYBEK et al, 2015).…”

“…Esse achado laboratorial permitiu a associação desse aumento de IgG à sua alta produção no SNC. Por isso, outra forma de auxílio ao diagnóstico da EM é a análise do líquor, onde se faz a pesquisa de alterações de IgG, já que a anormalidade mais frequente da EM é a presença de bandas IgG oligoclonais, observadas por eletroforese, onde é possível verificar bandas oligoclonais distintas provenientes da produção de anticorpos de clones de plasmócitos que possivelmente estão em proliferação no neuroeixo, levando em consideração que em indivíduos normais as IgG são oriundas do soro, ou seja, os anticorpos migram para o líquor através da BHE, mecanismo já mencionado anteriormente (PRZYBEK et al, 2015;THOMPSOM et al, 2018).…”

“…Apesar da importância diagnóstica do exame de líquor, deve ser levado em consideração que para ser compatível com a EM o exame de LCR deve demonstrar por eletroforese a presença de duas ou mais bandas, as quais devem estar ausentes ou em quantidade menor no soro, é importante ressaltar que esse é um achado comum em doenças inflamatórias do SNC por isso deve ser associado ao quadro clínico do paciente (PRZYBEK et al, 2015;THOMPSOM et al, 2018).…”