Examining the Approaches of Physicians and Nurses Working in Palliative Care Unit Concerning the Use of Morphine in the Dyspnea Treatment

Abstract

Dispnenin yönetiminde etkinliği kanıtlanan opiodlerden olan morfin ağrıda olduğu gibi opioid reseptörlerine bağlanarak ventilasyonu, anksiyeteyi ve santral dispne algısını azaltır. Bu çalışmada amaç, palyatif bakım ünitesinde (PBÜ) çalışan hekim ve hemşirelerin dispne tedavisinde morfin uygulamaları ile ilgili yaklaşımlarını incelemekti. Tanımlayıcı araştırmanın evrenini beş hastanenin PBÜ’de çalışan 80 hemşire ve 30 hekim oluşturdu. Çalışmada veri toplama aracı olarak “Tanımlayıcı Özellikler Formu” ve “Hekimlerin/ Hemşirelerin Morfin Kullanımı ile İlgili Yaklaşımları Anketi” kullanıldı. Hemşirelerin 31(%38,8)’i dispneli hasta ile her gün karşılaştıklarını ifade etti. Hemşirelerin 61(%76,3)’i hastalara reçete edilen morfini uygularken diğer ilaçlara göre daha fazla dikkatli olması gerektiğini; 77(%96,3)’si ise solunum deprese edici etkilerinden dolayı hastayı daha sık takip etmesi gerektiğini ifade etti. Hekimlerin yarısı dispneli hasta ile her gün karşılaştıklarını, 18(%60)’i PBÜ’de dispne tedavisinde morfin reçete ettiklerini bildirdi. Hekimlerin 27(%90)’si dispneli hastalarda morfin ilk seçenek tedavi yaklaşımı olmadığını düşündüklerini ifade etti. Dispne yönetimindeki etkinliği kanıtlanmış olsa da, yan etkileri, yasal sorumlulukları, uygulama sırasında karşılaşılabilecek tıbbi hatalar nedeniyle hekimlerin morfinleri reçete ederken, hemşirelerin uygularken tedirgin oldukları görülmüştür.