Exercise Guidelines in Pregnancy

Abstract

In 2002, the American College of Obstetricians and Gynecologists published exercise guidelines for pregnancy, which suggested that in the absence of medical or obstetric complications, 30 minutes or more of moderate exercise a day on most, if not all, days of the week is recommended for pregnant women. However, these guidelines did not define 'moderate intensity' or the specific amount of weekly caloric expenditure from physical activity required. Recent research has determined that increasing physical activity energy expenditure to a minimum of 16 metabolic equivalent task (MET) hours per week, or preferably 28 MET hours per week, and increasing exercise intensity to ≥60% of heart rate reserve during pregnancy, reduces the risk of gestational diabetes mellitus and perhaps hypertensive disorders of pregnancy (i.e. gestational hypertension and pre-eclampsia) compared with less vigorous exercise. To achieve the target expenditure of 28 MET hours per week, one could walk at 3.2 km per hour for 11.2 hours per week (2.5 METs, light intensity), or preferably exercise on a stationary bicycle for 4.7 hours per week (∼6-7 METs, vigorous intensity). The more vigorous the exercise, the less total time of exercise is required per week, resulting in ≥60% reduction in total exercise time compared with light intensity exercise. Light muscle strengthening performed over the second and third trimester of pregnancy has minimal effects on a newborn infant's body size and overall health. On the basis of this and other information, updated recommendations for exercise in pregnancy are suggested.

Recomendações para a prática de exercício físico na gravidez: uma revisão crítica da literatura

“…A prática de certos esportes que exponham a gestante ou o feto a qualquer risco deve ser interrompida ou desestimulada. Em geral, mulheres com essas características conseguem manter atividades em intensidade de moderada a intensa até o segundo trimestre e precisam diminuir no terceiro trimestre, e devem ter monitoração médica mais frequente 28,29 .…”

“…A caminhada é o exercício mais frequente e o mais escolhido entre as gestantes 18 . O objetivo do exercício aeróbico durante a gestação é manter a capacidade cardiorrespiratória e o condicionamento físico ao longo do processo, além de auxiliar na prevenção e no controle do DG, da hipertensão gestacional e do ganho de peso materno 18,29 . Deve incluir atividades que envolvam grandes grupos musculares, como caminhada ou corrida leve (trote), bicicleta estacionária, natação, hidroginástica, dança ou ginástica aeróbica de baixo impacto 29 .…”

“…O objetivo do exercício aeróbico durante a gestação é manter a capacidade cardiorrespiratória e o condicionamento físico ao longo do processo, além de auxiliar na prevenção e no controle do DG, da hipertensão gestacional e do ganho de peso materno 18,29 . Deve incluir atividades que envolvam grandes grupos musculares, como caminhada ou corrida leve (trote), bicicleta estacionária, natação, hidroginástica, dança ou ginástica aeróbica de baixo impacto 29 . Gestantes sem complicações clínicas ou obstétricas submetidas a exercício físico aeróbico em esteira até a fadiga não apresentaram alterações das repercussões fetais ao estudo da dopplervelocimetria após o exercício.…”

“…O possível benefício do fortalecimento muscular é a manutenção do condicionamento muscular ou o aumento de força muscular global, permitindo melhor adaptação do organismo materno às alterações posturais provenientes da evolução gestacional e contribuindo para a prevenção de traumas e quedas, bem como para a prevenção e o tratamento de desconfortos musculoesqueléticos 29 . O fortalecimento deve priorizar a musculatura paravertebral lombar, a cintura escapular e, preferencialmente, envolver grandes grupos musculares.…”

“…Deve-se também evitar cargas elevadas, exercícios isométricos intensos repetidos e posturas que coloquem a gestante em risco, principalmente aquelas que possam afetar seu equilíbrio. Os exercícios de resistência muscular devem ser adaptados com muito cuidado a cada período gestacional 29,11 . Alguns exemplos de exercícios de resistência muscular que as gestantes podem realizar são: Yoga 28 , Pilates ® , musculação com cargas leves, treinamento funcional e treino com circuito.…”