Exercise-Induced ST-Segment Elevation in ECG Lead aVR Is a Useful Indicator of Significant Left Main or Ostial LAD Coronary Artery Stenosis

Uthamalingam, Shanmugam; Zheng, Hui; Leavitt, Marcia; Pomerantsev, Eugene; Ahmado, Imad; Gurm, Gagandeep S.; Gewirtz, Henry

doi:10.1016/j.jcmg.2010.11.014

Cited by 48 publications

(43 citation statements)

References 32 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Several studies have highlighted its usefulness for the detection of demand ischemia during exercise and for the recognition of left main and proximal left anterior descending stenoses. 36,37 It is likely that much of this diagnostic value is attributable to the relationship of the derived lead to the axis of the left ventricle as a result of torso placement of the electrodes (which actually makes a torso-based -aVR somewhat similar to CM 5 in axis). It should be noted that the spatial diagnostic information contained in aVR cannot exceed that of the other routine electrocardiographic leads because it is mathematically dependent on (and calculated from) any 2 bipolar limb leads.…”

Section: Electrocardiographic Leads For Exercise Testingmentioning

confidence: 99%

Exercise Standards for Testing and Training

Fletcher¹,

Ades²,

Kligfield³

et al. 2013

Circulation

1,681

760

View full text Add to dashboard Cite

Section: Electrocardiographic Leads For Exercise Testingmentioning

confidence: 99%

Exercise Standards for Testing and Training

Fletcher¹,

Ades²,

Kligfield³

et al. 2013

Circulation

1,681

760

View full text Add to dashboard Cite

“…Exercise-induced ST-segment elevation ≥1 mm occurring in a non-infarct territory usually indicates transmural ischemia and is associated with severe proximal coronary [14]. While ST-segment depression does not localize the site of coronary ischemia, the localization of ST-segment elevation is relatively specific for the distribution of the coronary artery involved.…”

Section: Fig 82mentioning

confidence: 99%

Exercise Testing

Laddu

Alderson

Chaitman

2015

Coronary Artery Disease

View full text Add to dashboard Cite

“…Kliničkom studijom koja je pratila bolesnike podvrgnute testu opterećenjem protokola po Bruceu dokazano je da je elevacija ST segmenta u aVR odvodu ≥ 1mm na pomenutom testu bila prediktor stenoze glavnog stabla leve koronarne arterije ili ostijalne stenoze RIA, što je dokazano naknadnim invazivnim hemodinamskim ispitivanjem sa senzitivnošću 75% i specifičnošću 81% (26).…”

Section: Dijagnostički I Prognostički Značaj -Rezultati Istraživanjaunclassified

10.5937/mckg48-4068 = Diagnostic and prognostic utility of aVR lead in electrocardiogram

Ivanov¹,

Jaraković²,

Dejanovic³

et al. 2014

Medicinski casopis

View full text Add to dashboard Cite

UVODU interpretaciji elektrokardiograma, aVR odvod ima višestruku kliničku primenu. Dobro je poznat značaj ovog odvoda u akutnoj plućnoj tromboemboliji gde pored dijagnostičke ima i prognostičku vrednost (1-4). Njegov značaj se pored kardioloških oboljenja opisuje i u dijagnozi trovanja tricikličnim antidepresivima (5, 6) i tenzionom pneumotoraksu (7). U kardiološkoj praksi analizi ovog odvoda ne poklanja se dovoljna pažnja. Promene u smislu recipročne depresije ST segmenta i elevacije PR segmenta u odnosu na ostale odvode opisane su u u akutnom perikarditisu (8, 9), dok je morfologija P talasa opisana kao značajna u razlikovanju atrijalnih tahikardija (10, 11). Pažljivija interpretacija aVR odvoda može da pomogne u dijagnostici akutne okluzije glavnog stabla leve koronarne arterije (LMCA) ili okluzije proksimalnog segmenta prednje silazne arterije (RIA), i na taj način utiče na vreme i vrstu terapije, ali i da ukaže na prognozu kod bolesnika sa akutnim infarktom miokarda (12, 13).Odvod aVR je pojačani unipolarni električni odvod sa desne ruke za koji se smatra da gleda u šupljinu srca s desnog ramena. Ovaj odvod ima vektor u frontalnoj ravni od -150º, koji direktno gleda u gornju desnu stranu srca i obezbeđuje specifične informacije, koje se odnose na izlazni trakt desne komore i bazalni deo interventrikularnog septuma ispod aortnog i pulmonalnog zalistka. Kroz šupljinu leve komore aVR odvod gleda u unutrašnju stranu apeksa i lateralnog zida i direktno se električno suprotstavlja standardnim odvodima DI, DII, aVL i prekordijalnim odvodima V4-V6. U praksi, većina kliničara smatra da aVR odvod daje recipročne informacije iz leve lateralne strane, koja je već pokrivena odvodima aVL, V4-V6. To je razlog za zanemarivanje aVR odvoda (14).Bazalni deo interventrikularnog septuma ishranjuje se najčešće iz septalnih grana proksimalnog dela RIA, a u slučaju njene okluzije, taj deo interventrikularnog septuma ishranjuje se iz heterokolateralne cirkulacije zadnje interventrikularne grane desne koronarne arterije. Transmuralni infarkt miokarda ove regije obično uzrokuje ST elevaciju u aVR odvodu (15, 16). DIJAGNOSTIČKI I PROGNOSTIČKI ZNAČAJ -REZULTATI ISTRAŽIVANJA

show abstract

Exercise-Induced ST-Segment Elevation in ECG Lead aVR Is a Useful Indicator of Significant Left Main or Ostial LAD Coronary Artery Stenosis

Abstract: Stress (ETT)-induced STE in lead aVR is an important indicator of significant LMCA or ostial LAD stenosis and should not be ignored.

Cited by 48 publications

References 32 publications

Exercise Standards for Testing and Training

Exercise Standards for Testing and Training

Exercise Testing

10.5937/mckg48-4068 = Diagnostic and prognostic utility of aVR lead in electrocardiogram

Contact Info

Product

Resources

About