Exercise Only, Exercise With Mechanical Traction, or Exercise With Over-Door Traction for Patients With Cervical Radiculopathy, With or Without Consideration of Status on a Previously Described Subgrouping Rule: A Randomized Clinical Trial

Fritz, Julie M.; Thackeray, Anne; Brennan, Gerard; Childs, John D.

doi:10.2519/jospt.2014.5065

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“…Our study did not include follow-up assessments with the NDI to track improvement. Although traction was added to general exercises in the Fritz et al 33 study, which was not part of our study, a correlation can be made to continued improvement in NDI scores when substantial initial improvement was present. In addition to initial improvements having better results, patient prognosis also is improved based on patient belief.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 89%

“…This patient group also involved victims of whiplash injuries, while we examined patients with or without cervical radiculopathy. Fritz et al 33 focussed on patients with cervical radiculopathy, who had improved NDI scores at 4 weeks, with continued improvement at 6 and 12 months post-treatment. Our study did not include follow-up assessments with the NDI to track improvement.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

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Measurement of outcomes for patients with centralising versus non-centralising neck pain

Rose

Butler

Salinas

et al. 2016

Journal of Manual & Manipulative Therapy

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The purpose of this study is to determine whether individuals with neck pain who demonstrate centralisation of symptoms have more favourable outcome than individuals who do not demonstrate centralisation.Eleven subjects with neck pain were evaluated and treated by two physical therapists certified in Mechanical Diagnosis and Therapy (MDT). Eleven physical therapy patients underwent a routine initial evaluation and were treated 2-3 times per week using MDT principles and other physical therapy interventions. The Neck Disability Index (NDI) tool was administered at the initial examination, approximately 2 weeks following the initial examination, each subsequent re-evaluation, and at discharge from the study to measure changes in functional outcomes for each subject. Patients continued with treatments until they were discharged or removed from the study. Four subjects were referred back to their physician by treating physical therapist secondary to non-centralisation (NC) and worsening of symptoms.Of the 11 subjects, six demonstrated centralisation (CEN) and five demonstrated NC. At initial evaluation, the average NDI score for the CEN group was 51.0 (SD + 19.4) and 56.4 (SD + 17.6) for the NC group. For the CEN group, the average change in NDI score between initial evaluation and discharge was 41.2 (SD+13.2 and 12.2 (SD+13.0) for the NC group. The correlation coefficient of CEN and change in NDI score was 0.772 and was statistically significant (P50.005).In this limited sample, people with neck pain demonstrated more favourable outcomes when the CEN phenomenon was observed. Future research on CEN should be investigated with a larger sample size and with a greater number of clinicians trained in the MDT approach.

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 89%

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Measurement of outcomes for patients with centralising versus non-centralising neck pain

Rose

Butler

Salinas

et al. 2016

Journal of Manual & Manipulative Therapy

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“…Es existiert weiterhin eine Reihe von Studien, die verschiedene physiotherapeutische Verfahren miteinander vergleichen [23,26,27] (Metaanalysen: [21,28]). Physiotherapeutisch werden isometrische Muskelkontraktionen, aktive Bewegungsübungen zur Verbesserung des Grades der Beweglichkeit, Kraftübungen, Dehnungsübungen und manuelle Therapien angewendet [21,28].…”

Section: Physiotherapieunclassified

Zervikale Radikulopathie

Pohl¹,

Back²,

Leimert³

et al. 2018

Akt Neurol

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Zusammenfassung Hintergrund Die zervikale Radikulopathie (ZR) ist ein relativ häufiges Krankheitsbild, welches in sehr vielen Bereichen der Medizin vorkommt und einen interdisziplinären Behandlungsansatz erfordert. Obwohl das Leitsymptom der Schmerz ist, weist die ZR einige Besonderheiten auf, denen die Deutsche Gesellschaft für Neurologie in einer eigenen Leitlinie Rechnung trägt. Das wesentliche Ziel dieser Leitlinie war es, den aktuellen Wissensstand zur Therapie der ZR zu vermitteln. Die vorliegende Leitlinie bezieht sich ausschließlich auf die degenerativ bedingten ZR. Methodik Der Leitlinie liegt eine Recherche von Leitliniendatenbanken und Medline zugrunde. Unter der Moderation durch die Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) erfolgte die Konsensfindung mittels eines nominalen Gruppenprozesses und des Delphi-Verfahrens. Aufgrund des interdisziplinären Behandlungsansatzes wurde das Leitliniengremium aus Experten verschiedener ärztlicher (Neurologie, Orthopädie, Unfallchirurgie, Neurochirurgie, Schmerztherapie, Physikalische und Rehabilitative Medizin und Manuelle Medizin) und therapeutischer Fachdisziplinen (Ergotherapie, Physiotherapie) und unter Beteiligung der Schmerz-Selbsthilfe (Deutsche Schmerzliga) gebildet. Ergebnisse Hinsichtlich der Evidenzbewertung der Literatur ist festzustellen, dass die Datenlage zur Frage des optimalen Vorgehens bei ZR sehr heterogen ist. Die Anwendung von Physiotherapie in Kombination von manueller Therapie und Bewegungsübungen sowie bestimmte operative Verfahren bei ZR sind dagegen evidenzbasiert. Starker Konsens besteht bei den beteiligten Fachgesellschaften, dass das primäre Vorgehen in aller Regel konservativ ist. Hier werden Physiotherapie in Kombination von manueller Therapie, Ergotherapie zur Stärkung der Alltagskompetenz, frühzeitige Schmerztherapie, kurzzeitige intermittierende Ruhigstellung durch das Tragen einer Halskrause und eine periradikuläre Infiltrationstherapie empfohlen. Eine Operation sollte bei therapierefraktärem Schmerzsyndrom nach Ausschöpfung der konservativen Maßnahmen spätestens 6 Monate nach Symptombeginn dem Patienten empfohlen werden. Bei lateralen und intraforaminalen Bandscheibenvorfällen können als Operationsverfahren eine ACDF („anterior cervical discectomy with fusion“) oder eine PCF („posterior cervical foraminotomy“) durchgeführt werden. Das bevorzugte Verfahren ist hier im Einzelfall zu wählen. Bei medianen und paramedianen Bandscheibenvorfällen soll der ventrale Zugang gewählt werden. Schlussfolgerung Die Diagnose einer ZR beruht auf der Anamnese und der neurologischen Untersuchung und soll durch eine bildgebende Methode bestätigt werden. Bei Fehlen behindernder Ausfälle soll das Vorgehen primär konservativ und bei rasch progredienten Paresen primär operativ sein. Bei Einhalten der in der Leitlinie aufgeführten Empfehlungen haben die Schmerzen bei ZR eine günstige Prognose.

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“…9,13,19 While representing a seminal methodological step forward in individualized care, one of the main drawbacks of CPRs continues to be validation studies that do not support the initially derived CPR. 8,11,16,30,34 This is particularly important because validation of CPRs in an independent patient population prior to clinical implementation is essential-preliminary CPRs should not be used clinically. 19,22,28 Why is it quite common for existing CPRs to fall down at the validation stage?…”

Section: Clinical Prediction Rulesmentioning

confidence: 99%

Clinical Prediction Rules That Don't Hold Up—Where to Go From Here?

Stanton¹

2016

J Orthop Sports Phys Ther

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Clinical prediction rules (CPRs) are created to help guide clinical decision making. To do this, they use the presence or absence of certain factors that have been shown to meaningfully predict a patient's prognosis, diagnosis, or response to treatment. While representing a seminal methodological step forward in individualized care, one of the main drawbacks of CPRs continues to be validation studies that do not support the initially derived CPR. This is particularly important because validation of CPRs in an independent patient population prior to clinical implementation is essential. Why is it quite common for existing CPRs to fall down at the validation stage? And what does this mean for research that aims to individualize treatment? J Orthop Sports Phys Ther 2016;46(7):502-505. doi:10.2519/jospt.2016.0606.

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Exercise Only, Exercise With Mechanical Traction, or Exercise With Over-Door Traction for Patients With Cervical Radiculopathy, With or Without Consideration of Status on a Previously Described Subgrouping Rule: A Randomized Clinical Trial

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Zervikale Radikulopathie

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