Exercise Rehabilitation Programs for the Treatment of Claudication Pain

Gardner, Andrew W.; Poehlman, Éric T.

doi:10.1001/jama.1995.03530120067043

“…These protective mechanisms could include increased antioxidant defenses, reduced basal production of oxidants, and reduction of radical leak during oxidative phosphorylation (10-12, 24, 25). Physical training is also an effective treatment for patients with peripheral arterial atherosclerotic disease and claudication (26,27). Paradoxically, exercise-induced oxidative stress could be potentially beneficial for vascular dysfunction and atherogenesis through the induction of arterial antioxidant responses.…”

mentioning

confidence: 99%

Long-term combined beneficial effects of physical training and metabolic treatment on atherosclerosis in hypercholesterolemic mice

Napoli

¹

,

Williams-Ignarro

²

,

Nigris

³

et al. 2004

Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A.

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CorrectionsPHARMACOLOGY. For the article ''Beneficial effects of antioxidants and L-arginine on oxidation-sensitive gene expression and endothelial NO synthase activity at sites of disturbed shear stress,'' by Filomena de Nigris, Lilach O. Lerman, Sharon Williams Ignarro, Giacomo Sica, Amir Lerman, Wulf Palinski, Louis J. Ignarro, and Claudio Napoli, which appeared in issue 3, February 4, 2003, of Proc. Natl. Acad. Sci. USA (100, 1420-1425 first published January 13, 2003; 10.1073͞pnas.0237367100), the authors should have noted that Louis J. Ignarro developed and markets Niteworks, a dietary supplement of L-arginine, L-citrulline, vitamin E, and vitamin C. Dr. Ignarro is also a member of the Scientific Advisory Board of Herbalife, the distributor of Niteworks. The pathogenic mechanisms by which physical exercise influences atherosclerotic lesion formation remain poorly understood. Because vigorous physical training increases oxidative stress, this study tested the hypothesis that graduated and moderate physical exercise together with metabolic intervention (L-arginine and antioxidants) may contribute to increased vascular protection. Exercise training in mice was induced by graduated swimming. In hypercholesterolemic male mice on an atherogenic high-cholesterol diet, graduated and moderate exercise lowered plasma cholesterol and decreased atherosclerotic lesions compared with sedentary control mice. Antioxidants (1.0% vitamin E added to the chow and 0.05% vitamin C added to the drinking water) and L-arginine (6% in drinking water) supplementation to exercising hypercholesterolemic mice further and synergistically reduced atherosclerosis compared with untreated exercised mice. Arterial oxidation-specific epitopes and systemic oxidative stress were reduced by metabolic intervention. Graduated chronic exercise elicited an increase in production of nitric oxide through increased endothelial nitric oxide synthase expression and ameliorated scavenger activities. Thus, metabolic intervention with L-arginine and antioxidants together with graduated and moderate exercise training reduce atherosclerotic lesion formation.catalase ͉ nitric oxide synthase ͉ vitamin E ͉ oxidative stress ͉ low-density lipoprotein P hysical exercise is a deterrent of cardiovascular disease and atherogenesis in animal models (1-5). Exercise can also positively influence classical risk factors that are associated with coronary heart disease such as diabetes, hypertension, obesity, dyslipidemias, and endothelial dysfunction (6-8). The higher respiration rate during severe physical exercise leads to the generation of more free radicals than the endogenous antioxidant systems can scavenge (9), whereas moderate intensity aerobic exercise enhances endothelium dependent vasodilation in humans (10), and attenuates exercise-induced peroxidation (11) and cardiovascular mortality (12) in the elderly. Moreover, there is an inverse association between intensity of physical activity and the risk of coronary heart disease events (13). A metaanalysis of 51 con...

show abstract

“…La metanalisi di Gardner e Poehlman su 21 studi pubblicati dal 1966 al 1993 [8], ha rilevato un aumento medio della capacità di marcia iniziale e totale rispettivamente del 179% e del 122%. I fattori predittivi di risposta positiva sono risultati una durata delle sedute di allenamento non inferiore a 30 minuti, una frequenza di allenamento non inferiore a 3 sedute/settimana ed un periodo totale di training non inferiore a 6 mesi.…”

Section: Discussioneunclassified

“…Numerosi studi clinici di piccole dimensioni ed alcune metanalisi [7][8][9][10][11][12][13][14] hanno documentato che il training fisico controllato (TFc) è in grado di aumentare, nei soggetti con claudicatio (CL), sia il tempo (o distanza) di comparsa della claudicatio (ICDT) che il tempo (o distanza) totale di cammino (ACDT) durante il treadmill test, mentre utilizzando questionari specifici è stata dimostrata la sua capacità di migliorare la qualità di vita, sia in termini di salute fisica che psico-sociale [15][16][17].…”

Section: Articolo Originaleunclassified

“…Per quanto riguarda il primo aspetto, Gardner e Poehlman [8], nella loro metanalisi hanno evidenziato che i migliori risultati si ottenevano utilizzando sedute di allenamento non inferiori a 30 minuti, con una cadenza di almeno 3 o più sedute/settimana e per un periodo di almeno 6 mesi. Recenti linee guida [18] e documenti di consenso [19], tuttavia, consigliano durate sensibilmente più brevi, ma comunque non inferiori ai 3 mesi.…”

Section: Articolo Originaleunclassified

“…

ARTICOLO ORIGINALEL'arteriopatia obliterante cronica periferica (AOCP) oltre a presentare un'elevata prevalenza nella popolazione generale, soprattutto nelle età più avanzate, comporta anche un'alta mortalità cardiovascolare [1][2][3] e, qualora sintomatica, una notevole riduzione della qualità di vita [4][5][6].Numerosi studi clinici di piccole dimensioni ed alcune metanalisi [7][8][9][10][11][12][13][14] hanno documentato che il training fisico controllato (TFc) è in grado di aumentare, nei soggetti con claudicatio (CL), sia il tempo (o distanza) di comparsa della claudicatio (ICDT) che il tempo (o distanza) totale di cammino (ACDT) durante il treadmill test, mentre utilizzando questionari specifici è stata dimostrata la sua capacità di migliorare la qualità di vita, sia in termini di salute fisica che psico-sociale [15][16][17].Nonostante l'efficacia del TFc sia oramai indiscutibile, permangono ancora incertezze su quale sia il protocollo migliore, in termini di frequenza, intensità e durata del training e su quanto a lungo si possano mantenere i benefici ottenuti.Per quanto riguarda il primo aspetto, Gardner e Poehlman [8], nella loro metanalisi hanno evidenziato che i migliori risultati si ottenevano utilizzando sedute di allenamento non inferiori a 30 minuti, con una cadenza di almeno 3 o più sedute/settimana e per un periodo di almeno 6 mesi. Recenti linee guida [18] e documenti di consenso [19], tuttavia, consigliano durate sensibilmente più brevi, ma comunque non inferiori ai 3 mesi.

Il secondo e più rilevante aspetto di incertezza si basa su pochi studi, i quali hanno suggerito una preRisultati a breve e medio termine dei parametri funzionali dopo singolo ciclo di training fisico controllato in soggetti con claudicatio

BACKGROUND.

…”

unclassified

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Short and medium term functional capacity after single cycle of controlled physical training in subjects with claudication

Carlon¹,

Olivieri²,

Benacchio³

et al. 2016

Monaldi Arch Chest Dis

0

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ARTICOLO ORIGINALEL'arteriopatia obliterante cronica periferica (AOCP) oltre a presentare un'elevata prevalenza nella popolazione generale, soprattutto nelle età più avanzate, comporta anche un'alta mortalità cardiovascolare [1][2][3] e, qualora sintomatica, una notevole riduzione della qualità di vita [4][5][6].Numerosi studi clinici di piccole dimensioni ed alcune metanalisi [7][8][9][10][11][12][13][14] hanno documentato che il training fisico controllato (TFc) è in grado di aumentare, nei soggetti con claudicatio (CL), sia il tempo (o distanza) di comparsa della claudicatio (ICDT) che il tempo (o distanza) totale di cammino (ACDT) durante il treadmill test, mentre utilizzando questionari specifici è stata dimostrata la sua capacità di migliorare la qualità di vita, sia in termini di salute fisica che psico-sociale [15][16][17].Nonostante l'efficacia del TFc sia oramai indiscutibile, permangono ancora incertezze su quale sia il protocollo migliore, in termini di frequenza, intensità e durata del training e su quanto a lungo si possano mantenere i benefici ottenuti.Per quanto riguarda il primo aspetto, Gardner e Poehlman [8], nella loro metanalisi hanno evidenziato che i migliori risultati si ottenevano utilizzando sedute di allenamento non inferiori a 30 minuti, con una cadenza di almeno 3 o più sedute/settimana e per un periodo di almeno 6 mesi. Recenti linee guida [18] e documenti di consenso [19], tuttavia, consigliano durate sensibilmente più brevi, ma comunque non inferiori ai 3 mesi.Il secondo e più rilevante aspetto di incertezza si basa su pochi studi, i quali hanno suggerito una preRisultati a breve e medio termine dei parametri funzionali dopo singolo ciclo di training fisico controllato in soggetti con claudicatio BACKGROUND. Previous studies have shown the positive effect of exercise rehabilitation in patients withclaudication, but uncertainties remain surrounding the optimal exercise program strategy and the persistence of the benefits over time. The purpose of the present study has been to prospectively assess the feasibility of short-course intensive supervised exercise training beyond pain threshold and to verify the maintenance of walking capacity during a medium term follow-up. METHODS. Ninety patients with intermittent claudication due to peripheral artery disease were enrolled in a supervised intensive exercise training. Seventy six of them (67 ± 7 years, 64 male and 12 female, 48 with bilateral claudication) performed a graded treadmill testing at baseline and after 3 months. Sixty patients completed also a specific questionnaire (Walking Impairement Questionnarie). After a mean follow-up of 2.6 years, fifty six patients repeated treadmill testing and 24 patients repeated the questionnaire. RESULTS. After training, the patients showed a 91% and 53% increase in the initial and absolute claudication distance time, respectively (p=0.0000). At follow-up there was no change in the initial claudication distance time, whereas absolute claudication distance time was reduced by only 13% (p=0.0001...

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