Exercise Training in Cancer Control and Treatment

Abstract

Exercise training is playing an increasing role in cancer care, as accumulating evidence demonstrates that exercise may prevent cancer, control disease progression, interact with anti‐cancer therapies, and improve physical functioning and psychosocial outcomes. In this overview article, we present the current state of the field of exercise oncology, which currently comprises of nearly 700 unique exercise intervention trials with more than 50,000 cancer patients. First, we summarize the range of these interventions with regard to diagnoses, clinical setting, timing, and type of intervention. Next, we provide a detailed discussion of the 292 trials, which have delivered structured exercise programs, outlining the impact of exercise training on cancer‐specific, physiological, and psychosocial outcomes in the light of the challenges and physiological limitations cancer patients may experience. In summary, the safety and feasibility of exercise training is firmly established across the cancer continuum, and a wide range of beneficial effects on psychosocial and physiological outcomes are well documented. Many of these beneficial effects are linked to the general health‐promoting properties of exercise. However, it is becoming increasing evident that exercise training can have direct effects on cancer and its treatment. This calls for future exercise oncology initiatives, which aim to target cancer‐specific outcomes, and which are integrated into the concurrent cancer trajectory. Here, the field must bridge extensive knowledge of integrative exercise physiology with clinical oncology and cancer biology to provide a basis of individualized targeted approaches, which may place exercise training as an integrated component of standard cancer care. © 2019 American Physiological Society. Compr Physiol 9:165‐205, 2019.

Effect of post-implant exercise on tumour growth rate, perfusion and hypoxia in mice

“…One apparent exception is that the risk of developing malignant melanoma is increased with leisure-time physical activity, but this loses significance when adjusted for UV radiation exposure [1]. A large body of data indicates that during treatment, exercise can help to reduce treatment-related side-effects, improve symptoms of anxiety and depression, and improve healthrelated quality of life (reviewed in [2]). In terms of survival outcomes, post-diagnosis exercise reduces breast cancer mortality by approximately 40% (systematically reviewed in [3]).…”

Ambulante Rehabilitationssportangebote für Krebspatienten: Eine Befragungsstudie zu Barrieren und Zugangswegen

“…Übereinstimmend mit bewegungsbezogenen Barrieren während und nach onkologischer Therapie [10][11][12] werden auch für den Rehabilitationssport vorrangig therapie-und krankheitsassoziierte Bedenken wie Erschöpfung/Müdigkeit, körperliche Schwäche und Schmerzen sowie organisatorische und konzeptionelle Barrieren (keine Kenntnisse über ein passendes Angebot, unzureichende Empfehlung, familiäre Verpflichtungen) angegeben. Bedenkt man, dass viele der therapieassoziierten Bedenken eher eine Indikation statt Kontraindikation für Bewegungstherapie darstellen [2,4,6], unterstreicht dies den zuvor postulierten Aufklärungsbedarf. Informationen zum Nutzen von regelmäßiger Bewegung für die Reduktion und Prävention von Nebenwirkungen und Folgen sowie zu individuell passenden Angeboten könnten folglich einen Schlüsselfaktor in der Motivation und beim Zugang zum Rehabilitationssport darstellen.…”

“…Zudem werden zunehmend, größtenteils drittmittel-/spendengestützte spezifische Bewegungstherapieprogramme in onkologischen Einrichtungen angeboten [13,14]. Auf Basis vorliegender Evidenz für das Potenzial von Bewegungstherapie [2][3][4] ist insgesamt anzustreben, entsprechende Maßnahmen bereits während der Therapie zu beginnen sowie langfristig gemäß der Reha-Kette [15] über die Reha-Klinik hin zum wohnortnahen ambulanten Rehabilitations-und Gesundheitssport fortzusetzen.…”

“…Zudem scheinen viele Angebote nach wie vor auf Patientinnen mit Brustkrebs konzentriert zu sein [15] und/oder ausschließlich bei dieser Zielgruppe in Betracht gezogen zu werden. Unter Berücksichtigung der steigenden Anzahl an Krebsüberlebenden und wachsenden Evidenz für das Potenzial von Bewegungstherapie bei unterschiedlichsten Patientenkollektiven [2][3][4] könnten daher auch Strukturoptimierungen wie die Implementierung neuer Gruppen, die Öffnung der Angebote für andere Entitäten und eine nebenwirkungsorientierte Ausrichtung perspektivisch relevant werden.…”

“…Sie können zu einer Reduktion behandlungs-/krankheitsbedingter Belastungen, wie z. B. der Fatigue-Symptomatik, sowie psychophysischer Einschränkungen, welche eine Chronifizierung von Gesundheitsproblemen induzieren können, beitragen [2][3][4][5][6]. Die vielfältigen biopsychosozialen Effekte von Bewegungstherapie führen zu einer deutlichen Verbesserung der Lebensqualität und beeinflussen die Prognose, Rehabilitation, Rezidivprophylaxe und Gesundheitsförderung positiv [2][3][4].…”