2/2008 48С С пироэргометрия является методом исследования показателей внешнего дыхания и газообмена в усло-виях непрерывной ступенчато возрастающей физиче-ской нагрузки. Наиболее часто в кардиологической практике его используют для стандартизации критериев диагностики недостаточности кровообращения [45,46]. Метод основан на одновременном измерении воздушного потока, парциального напряжения кислорода и углекислого газа в выдыхаемом воз-духе с помощью газоанализатора, а так же определения ЧСС и регистрации ЭКГ в процессе выполнения обследуемым дозированной физической нагрузки на велоэргометре или тредмиле. В условиях непрерывной спирометрии анализи-руются следующие показатели: скорость потребления кисло-рода в минуту (V O2 мл/мин), в том числе уровень его потреб-ления на пике нагрузки (V O2 max); скорость выведения угле-кислого газа (VCO 2 мл/мин); соотношение этих показателей -«дыхательный коэффициент» (RQ=V CO2/VO2), определяю-щий анаэробный порог (АП), при котором прекращается аэробный путь метаболизма протеинов, жиров и углеводов); минутная вентиляция легких (VE л/мин); артерио-венозная разница по кислороду (a-v O2), отражающая способность тка-ней организма к экстракции кислорода. Используется также интегральный показатель эффективности кислородтран-спортной системы -«метаболический эквивалент» (МЕТ мл/мин/кг), указывающий на кратность увеличения потреб-ности в кислороде при нагрузке по сравнению с уровнем его использования в покое [45,46]. У здоровых людей по мере увеличения физической нагрузки растут величина сердечного выброса левого желу-дочка (ЛЖ) и минутный объем крови, обеспечивающие аэробные условия процессов жизнедеятельности [4].Опубликованы результаты ряда исследований, в которых с помощью данного метода проводились попытки выявить особенности газообмена у пациентов с сахарным диабетом (СД). Так, в исследовании Regensteiner J.G. и соавт.[31] пока-зано, что потребление кислорода у больных сахарным диабе-том 2 типа (СД 2) снижено на 20-30% по сравнению с лицами, не страдающими этим заболеванием. Ранее T.M. Roy и соавт.[34] указали на более низкий уровень сердечного выброса в покое и при нагрузке в группе больных диабетом 1 и 2 типа по сравнению с лицами без диабета. Однако в данной работе не было установлено являются ли эти различия следствием наличия у пациентов СД или различий между группами в уровне физической активности.Схожие результаты получены и в других исследованиях [19,42], где пациенты контрольных групп без диабета и боль-ные СД 2 были сопоставимы по возрасту, полу, индексу массы тела и уровню физической активности, что исключало влия-ние этих факторов на уровень потребления кислорода, однако не учитывалось наличие скрытых форм ИБС. В то же время, в исследовании J.C. Baldi и соавт.[3] не выявлено различий между показателями максимального сердечного выброса у диабетиков и лиц без диабета, сопоставимых по уровню физи-ческой активности, индексу массы тела и возрасту. В данной работе выявлено снижение максимальной артерио-венозной разницы по содержанию кислорода на 19% в сравнении с груп-пой ко...