Experiencia en el tratamiento de cáncer vesical

Abstract

Recibido el 11 de diciembre de 2014; aceptado el 6 de enero de 2015 Disponible en Internet el 28 de febrero de 2015 PALABRAS CLAVECáncer vesical; Progresión, Recurrencia, Bacilo de Calmette-Guérin ResumenAntecedentes: En México, el cáncer vesical se encuentra en el cuarto lugar de malignidad, con el 14.4% de los tumores diagnosticados. Objetivo: Describir la experiencia en el tratamiento del cáncer vesical y determinar los factores pronósticos de progresión y recurrencia al año posterior al mismo. Material y método: Se realizó un análisis retrospectivo de 50 pacientes con corroboración histológica de cáncer vesical después de realizada la resección transuretral. Se utilizó la regresión logística para el análisis multivariable de los factores. Resultados: El tiempo de seguimiento fue de 3.9 años. Treinta y seis pacientes (72%) fueron varones y 14 (28%) mujeres. La edad media fue de 59.4 años; alto grado histológico (62%), de bajo grado (28%) y de bajo potencial maligno (10%). El tratamiento dependió de la etapa clínica, recibieron BCG en dosis completa (9 pacientes) y 9 dosis de inducción. De los pacientes T2, 4 fueron sometidos a cistectomía radical con linfadenectomía y derivación ileal, el resto recibieron triple terapia. Hubo tendencia a la progresión con el estadio T2 vs. T1 (OR: 15.62; IC 95%, 2.22-109.84; p = 0.006) y por presencia de ectasia renal (OR: 6; IC 95%, 1.36-26.45; p = 0.01). El número de tumores ≥ 8 (OR: 26; IC 95%, 2.81-240.53; p = 0.004) y el estadio T1 vs. T2 (OR: 6; IC 95%, 1.21-29.72; p = 0.02), fueron asociados con aumento del riesgo de recurrencia. Conclusiones: El tratamiento con inmunoterapia representa el estándar de oro para evitar la recurrencia y la progresión y para disminuir la mortalidad por cáncer vesical de alto grado. Requieren especial atención los factores pronósticos para ofrecer el mejor tratamiento. esperando una mayor tasa de supervivencia.