Experiencia en el tratamiento del colapso de la válvula nasal con injerto de cartílago de concha auricular

Abstract

ResumenLa cirugía plástica nasal tiene dos puntos centrales en su resultado: una apariencia estética agradable y una adecuada permeabilidad ventilatoria. La incidencia en la alteración o dificultad de la respiración postquirúrgica llega en la literatura publicada al respecto hasta un 10%. Una de las causas más frecuentes es la remoción excesiva de los cartílagos alares nasales, una debilidad iatrogénica que conlleva el colapso de la válvula alar nasal o externa, la deformidad del ala nasal y la obstrucción respiratoria.Están descritas numerosas técnicas quirúrgicas para el tratamiento de este colapso. Una de ellas consiste en colocar un injerto de concha auricular a modo de viga (batten graft) sobre el defecto.Presentamos nuestra experiencia en 19 casos de alteraciones de la válvula alar nasal empleando esta técnica. En nuestras manos, este procedimiento logra un resultado funcional y estético óptimo debido a que mejora el soporte interno del cartílago alar y no deja alteraciones en el área donante.Palabras clave Rinoplastia, Válvula alar nasal, Colapso válvula alar nasal, Injertos concha auricular, Injerto en viga. Nivel de evidencia científica IV AbstractNose plastic surgery has two major targets: pleasing aesthetic appearance and adequate airflow function. It is notice in the literature that the incidence of airway obstruction after a rhinoplasty may reach up to 10%. One of the most common causes of revision rhinoplasty in the plastic surgery outpatient setting is airflow obstruction caused by iatrogenic weakness of the cartilaginous support of the nose by excess of cartilage removal. This leads to valve collapse of the nose, which causes a deformity appearance of the nose and airway obstruction.Many surgical techniques have been described for surgical treatment of this deformity, such as different graft application. One of the techniques described is the batten graft technique, using a cartilage graft taken from the auricular concha bowl to be applied in the area of collapse in the nasal frame.We present our experience in 19 cases with nasal alar valve collapse using this technique. In our hands, this procedure shows an optimal functional and aesthetic result because it improves internal support alar cartilage and there are no changes at the donor site.

Management of External Nasal Valve Collapse: Literature Review

“…Injerto colgajo en J: descrita por O´Halloran, bajo anestesia local, mejora obstrucción nasal y defectos asociados al colapso nasal (Moretti, 2014;Santillán, Villacampa, Sánchez, Cenjor, 2016). El colapso valvular ocasionado por la pérdida del tejido fibro-adiposo que fija la cruz lateral del cartílago alar a la apertura piriforme, provoca el prolapso de la cruz lateral hacia el paso aéreo y estrechamiento del ángulo de la válvula nasal (Horcasitas, Riosvelasco, Fernández, 2009); esta técnica mejora la obstrucción nasal y los defectos estéticos asociados al colapso nasal.…”

“…Anatómicamente la válvula nasal interna está definida por el borde inferior del cartílago lateral superior y el tabique, con un ángulo de 10 -15 grados, cuando es menor se considera válvula colapsada (Yarlagadda, 2011) y no es capaz de soportar la presión inspiratoria negativa (Moretti, 2014). La válvula nasal externa corresponde a la propia fosa nasal, compuesta por la crura (pilar) medial y lateral del cartílago lateral inferior, segmento inferior del tabique nasal, porción anterior de la concha nasal inferior y el borde inferior de la apertura piriforme (Wittkopf;Wittkopf;Ries, 2008).…”