Experimentelle Untersuchungen �ber die kombinierte Anwendung von extrakorporalem Kreislauf und Hypothermie

Borst, H. G.

doi:10.1007/bf01441063

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“…Die eigenen Versuche haben jedoch gezeigt, dal3 bei Anwendung kristalloider und kolloidaler Perfusionsl6sungen die Perfusionsraten w~ihrend der Kt~hlung successiv erh6ht werden k0nnen, so dal3 wesentlich h6here Bypassraten als in der Literatur angegeben, resultieren [1,19,20,29,37,42,57]. Die starke Blutverdt~nnung und die Verbesserung der rheologischen Eigenschaften des Perfusates wirken daher der ffir Hypothermie typischen Umverteilung der Gesamtdurchstr6mung mit regionaler Temperaturdissoziation und Gefahr der Hypoxie [6,8,13,52] entgegen. Die starke Blutverdt~nnung und die Verbesserung der rheologischen Eigenschaften des Perfusates wirken daher der ffir Hypothermie typischen Umverteilung der Gesamtdurchstr6mung mit regionaler Temperaturdissoziation und Gefahr der Hypoxie [6,8,13,52] entgegen.…”

Section: Methodik Des Totalen Blutaustauschesunclassified

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Hypothermer Kreislaufstillstand nach totalem Blutaustausch beim Hund

et al. 1978

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Total body washout (hct less than 1%) in hypothermia was performed in 31 dogs using either a crystalloidal or a colloidal perfusate. Blood exchange and cooling was achieved by means of partial bypass and heat exchanger. Short lasting blood exchange for crystalloids without cardiac arrest resulted in 66% survival of the animals. When in addition circulatory arrest was established for 30 min at 14 degrees C oesophageal temperature blood exchange for crystalloids was not tolerated. All four animals of this group died within 19 hours presenting massive interstitial edema. Replacement of the crystalloidal perfusate by a colloidal solution (2.5 g% Dextran 60 at Ringer's Lactate) and establishing circulatory for 30 or 60 min resulted in survival rates of 71% and 50% respectively. The use of the colloidal perfusate effectively prevented edema formation. Death could not be correlated with the parameters controlled.

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Section: Methodik Des Totalen Blutaustauschesunclassified

“…Eine Abnahme des zentralven6sen PO2 ist die Folge. durch Temperatursenkung, vermindert wird [5,7,9,40,48,49]. Eine noch st~irkere Reduktion der H~imoglobinkonzentration bis zur totalen An~imie kann daher nur toleriert werden, wenn gleichzeitig der O2-Bedarf, z.B.…”

Section: Die Toleranz Yon Blutlosigkeit Und Kreislaufstillstand In Hyunclassified

Hypothermer Kreislaufstillstand nach totalem Blutaustausch beim Hund

et al. 1978

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“…Es liegen eine Reihe yon Beobachtungen anderer Untersucher [7,8,9,34,49,58] [16,32,35,48] [35] haben beriehtet, dag l~heomaerodex die intravascul~re Aggregation w~hrend einer m~igen Hypothermie beseitigt, abet keinen Einflug auf die S~asen hat, die in den kleinen Blutgefi~l]en bei einer Temperatur yon 20 ~ auftreten. Aufw/~rmungsphase wurde eine Tendenz zur Senkung des systemischen arteriellen Mitteldruckes trotz schrittweiser Steigerung des Perfusionsvolumens festgestellt.…”

Section: Diskussionunclassified

�ber die extrakorporale Unterk�hlung mit Kreislaufunterbrechung in der Chirurgie

Hlscher

Hort

1966

Arch. f. klin. Chir

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Mit Hilfe der raschen extrakorporalen Unterkfihlung sind in der Behandlung besonders komplizierter Herzanomalien intrakardiale Eingriffe ohne oder mit Kreislaufunterbrechung in tiefer Hypothermie dnrehgeffihrt worden. Trotz vereinzelter giinstiger klinischer Erfahrungsberiehte [12, 14,15,23,31,50,51,61] hat die kombinierte Anwendung von extrakorporaler Durehs~rSmung und tiefer ttypothermie als Standardmethode in der offenen Herzehirurgie keine allgemeine Anerkenmmg gefunden. Unter Beriieksichtigung des Kriteriums des Uberlebens werden die unterschiedliehen Ergebnisse der Perfusionshypothermie, zumindest teilweise, mit dem inhomogenen Krankengut bzw. unterschiediiehen Versuchsbedingungen in Zusammenhang gebracht. So werden die Ursachen ffir die Mi•erfolge in der Barbituratnarkose [55], einer inad~quaten Perfusion [2, 7, 8, 58] oder anderen nieht hypothermiebedingten Faktoren [20,21,47] gesueht.In zahlreiehen VerSffentlichungen fiber die extrakorporale Hypothermie werden die gemessenen Blutmetabolitkonzentrationen [1,3,10,11,43,46,59] als Kriterien ffir eine ausreichende extrakorporale hypothermische Perfusion geltend gemacht. Die Kenntnis soleher blurehemischen Daten erlanbt jedoch naeh neueren Untersuchungen yon LV~DSGAARD-HAss~ et al. [36, 37, 38] fiber das Verhalten yon ,,excess lactate" beim Kreislaufstfllstand in tiefer ttypothermie keine zuverlassige Beurteilung intracellulgrer Stoffwechselgnderungen, deren Grad ffir die Wiederbelebung ohnc l~estsehaden yon entscheidender Bedeutung ist. Daher ist zu erwarten, daI3 die Bestimmung der Konzentrationen der energieliefernden Substrate und ihrer Abbauprodukte naeh rascher extrakorporaler Unterkfihlung und Kreislaufstillstand verschieden langer Zeitdauer eher ein wahrheitsgetreues Bfld fiber die GrSl~e der Energie * Mit Unterstii~zung der Deu~schen Forschungsgemeinschaf~. 7*

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Zur Geschichte und Entwicklung der Herzchirurgie

Zenker¹

1978

Herz Und Herznahe Gefäße

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Experimentelle Untersuchungen �ber die kombinierte Anwendung von extrakorporalem Kreislauf und Hypothermie

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Hypothermer Kreislaufstillstand nach totalem Blutaustausch beim Hund

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