Extended duration of hospitalization in first episode psychosis: An evaluation of its clinical justification

Duración de las internaciones psiquiátricas: una caracterización clínica y socio-demográfica

“…Las internaciones psiquiátricas han reducido sensiblemente su duración en las últimas décadas (1,3). Este cambio puede ser explicado por varios motivos, como el desarrollo de los psicofármacos a partir de la década del ´50, el cambio de paradigma hacia un abordaje comunitario, y la creciente preocupación de los pagadores por los costos en salud.…”

“…De todos modos, muchos autores critican la actual tendencia a llevar adelante internaciones cortas, en la medida que solo abordan el problema de la "peligrosidad" y la resolución de la crisis mediante el abordaje psicofarmacológico, con una mirada centrada en lo biológico y que deja de lado aspectos psicosociales fundamentales (1). Otros autores asocian esta progresiva disminución en los tiempos de internación con un aumento en las tasas de suicidio y actos criminales por parte de pacientes con patologías mentales (2,3).…”

“…Las conceptualizaciones sobre la definición de internación prolongada distan de ser homogéneas (2). Diferentes trabajos utilizan periodos que van desde los 28 a los 360 días (1,(3)(4)(5)(6). Otros autores utilizan una definición relativa, considerando como tal a aquellas incluidas en el percentilo 97,5 de los días de internación (7).…”

“…Existen varios factores de riesgo, tanto del paciente como de los sistemas de salud, asociados a las internaciones prolongadas, aunque estas evidencias han sido calificadas como de baja calidad (2). Entre los factores asociados a los pacientes se ha descrito el tener un diagnóstico de psicosis (3)(4)(5)(8)(9)(10), severidad de la enfermedad (3,4,5) antecedentes de conductas violentas (4), género masculino (5,9), género femenino (8), estar desempleado (9,11), ser soltero (3,8), necesidad de brindarle alojamiento (4,9), vivir en grandes centros urbanos (5) y pertenecer a minorías étnicas (4,8,9). Paradójicamente, la suicidalidad al ingreso se asoció a estadías más breves (4).…”

Regional Correlates of Psychiatric Inpatient Treatment

“…The reasons for hospitalization are linked with affective symptoms, suicidal intoxication, and poor medication compliance in psychosis patients [11]; social withdrawal and conflicts with family members are also often reasons for hospitalization [12]. Severe mental health illnesses like schizophrenia are associated with longer hospitalizations in general [9,13,14]. In primary care, social networking can be supported differently, so joint use of specialized and primary care has been recommended [10].…”