Extended Endocardial Repair of Postinfarction Ventricular Septal Rupture: New Operative Technique?Modification of the Komeda-David Operation

Abstract

Between January 1992 and November 1992, four consecutive patients (ages 53 to 81 years) underwent early surgical repair of postinfarction ventricular septal ruptures using a new simple operative technique. The principles of the technique are longitudinal incision of the infarcted left anterior ventricular wall, placement of a saccular patch of single equine pericardium that covers the infarcted left ventricular wall, and large buttressed suture closure of the left ventriculotomy. The infarcted septum and infarcted left ventricular wall are completely separated from the left ventricular cavity. In this procedure, the infarcted myocardium is not resected, and left and right ventricular muscles are preserved. This technique is simple and safe for use in the acute phase of myocardial infarction, and it preserves ventricular function after surgery.

A Modified Infarct Exclusion Repair of Posterior Postinfarction Ventricular Perforation: Triple-patch Technique for Postinfarction Ventricular Septal Perforation in 2 Female Patients

“…Subsequently, some modifications of the infarction exclusion method have been devised to prevent postoperative residual shunting. [8][9][10] Since 2003, we have also modified the classic David-Komeda infarction exclusion technique exclusion technique using three equine pericardial patches to prevent these postoperative problems.…”

Surgical Repair of Postinfarction Ventricular Septal Defects^|^mdash;2013 Update

“…Shibata, et al, 48) Tashiro, et al, 49) and Imagawa, et al 50) report dividing the exclusion patch into two patches to make a three-dimensional pouch because infarct exclusion is easier to perform than a procedure using a single exclusion patch (Fig. 4A).…”

III Diretriz sobre tratamento do infarto agudo do miocárdio

“…As técnicas para o tratamento cirúrgico dessa complicação incluem: a) uso de tecido biológico preservado [562][563][564] , associado ou não à infartectomia e à aneurismectomia; b) técnica de amputação apical para correção do defeito nessa porção do ventrículo 565 ; c) plicatura para correção da ruptura na região ântero-septal 566 ; d) sutura não-transfixante distante da área de ruptura, fixando placa de tecido protético sem ressecção do tecido necrótico e corrigindo o defeito em região posterior do septo por via transatrial com III Diretriz sobre Tratamento do Infarto Agudo do Miocárdio utilização de tecido protético para ancorar as linhas de sutura 567,568 ; e) utilização de dácron ou pericárdio bovino endocárdico e epicár-dico para suportar a linha de sutura [569][570][571] ; f) utilização de extenso tecido de pericárdio de forma sacular implantado no endocárdio para excluir a ruptura ântero-septal 572 ; g) correção da ruptura septal posterior utilizando pericárdio em forma de "sanduíche", incluindo o defeito septal e a ventriculotomia 573 ; e h) utilização de cola biológica, que aparentemente melhora os resultados cirúrgicos 574 .…”