“…Sebbene i ceppi batterici or ora citati rappresentino i principali produttori di ß-lattamasi a spettro esteso in Europa, studi recenti hanno evidenziato la presenza di ESBL anche in alcuni ceppi emergenti di Salmonella enterica isolati in Italia in cui è stata identificata la presenza del gene bla CTX-M-1 (17). La diffusione dei ceppi produttori di ESBL ha portato, nel tempo, ad un aumento dell'utilizzo dei carbapenemi per il trattamento delle infezioni da Enterobacteriaceae contro la maggior parte delle quali essi mantengono ancora, una buona efficacia (21). Tuttavia l'incremento nell'uso dei carbapenemi ha, a sua volta, creato una pressione selettiva, con il risultato di indurre la diffusione di ceppi resistenti in grado di produrre diverse classi di enzimi carbapenemici come MBL, OXA, KPC e GES sia tra le Enterobacteriaceae stessi, che in numerosi ceppi di P. aeruginosa e A. baumannii (19).…”