Extracción de un cuerpo extraño de la arteria descendente anterior

Abstract

En el presente trabajo presentamos el caso de un paciente de 89 años, sometido a un cateterismo cardiaco en el que se observa una importante calcificación coronaria severa en todo el territorio de la descendente anterior. Valorando la situación clínica del paciente, y tras la discusión en equipo multidisciplinar, se decide intervencionismo percutáneo para tratar dicha lesión en el trascurso del cual ocurre una complicación poco habitual como es la rotura del tubo del balón, quedando atrapado en el interior de dicha arteria. Este evento inesperado obliga a proceder a la extracción de dicho «cuerpo extraño», utilizando diferentes técnicas, empleando finalmente la técnica de doble guía más trapping, con la que se pudo resolver la complicación y extraer el cuerpo extraño, sin datos angiográficos de disección, perforación o trombosis, con arteria abierta y razonable flujo distal, persistiendo, eso sí, una estenosis severa del vaso. Se utilizaron los patrones funcionales de Marjory Gordon para llevar a cabo la valoración y resolución de los problemas de salud del paciente aplicando la taxonomía NANDA, NOC, NIC, formulándose, para ello, los diagnósticos de Riesgo de deterioro de la integridad cutánea, Riesgo de disfunción tisular periférica, Riesgo de infección, Riesgo de sangrado y ansiedad. Además, se propusieron unos resultados con sus indicadores evaluables, y unas actividades de enfermería para conseguir solventar dichos problemas. Este caso clínico presenta una complicación poco frecuente, que puede surgir durante un procedimiento de angioplastia, y sirve para resaltar la importancia de una buena planificación de los cuidados. Palabras clave: cuerpos extraños, complicaciones, cateterismo cardiaco, cuidados de enfermería, enfermedad coronaria, Servicio de Cardiología en Hospital, angioplastia. Extraction of a foreign body from the anterior descending artery: a case report Abstract In this paper we present the case of an 89-year-old patient undergoing cardiac catheterization, in which an important severe coronary calcification was observed throughout the area of the anterior descending artery. Assessing the patient‘s clinical situation and, after discussion by the multidisciplinary team, percutaneous intervention was decided to treat this injury, during the course of which an unusual complication occurred, that is, rupture of the balloon tube, becoming trapped inside said artery. This unexpected event made it necessary to proceed with the extraction of said «foreign body» via different techniques, finally using the double-guidewire technique plus trapping, with which the complication could be resolved and the foreign body extracted, with no angiographic data of dissection, perforation, or thrombosis, with an open artery and reasonable distal flow, although severe stenosis of the vessel persisted. Marjory Gordon‘s functional health patterns were used to carry out the assessment and resolution of the patient‘s health problems by applying the NANDA, NOC, and NIC taxonomies, formulating the diagnoses of risk of deterioration of skin integrity, risk of peripheral tissue dysfunction, risk of infection, risk of bleeding and anxiety. In addition, results were proposed along with their evaluable indicators and some nursing activities to resolve these problems. This clinical case presents a rare complication that can arise during an angioplasty procedure and serves to highlight the importance of good care planning. Keywords: foreign bodies, complications, cardiac catheterization, nursing care, coronary artery disease, Cardiology Service, Hospital, angioplasty. Enferm Cardiol. 2022; 29 (87): 33-38