Extracorporeal shock-wave therapy for tendonitis of the rotator cuff: A double-blind, randomised, controlled trial

Abstract

We have performed a double-blind placebo-controlled trial of moderate doses of extracorporeal shock-wave therapy (ESWT) for non-calcific tendonitis of the rotator cuff. Adults (74) with chronic tendonitis of the rotator cuff were randomised to receive either active (1500 pulses ESWT at 0.12 mJ/mm2) or sham treatment, monthly for three months. All were assessed before each treatment, and at one and three months after the completion of treatment. The outcome was measured with regard to pain in the shoulder, including a visual analogue score for night pain, and a disability index. There were no significant differences between the two groups before treatment. The mean duration of symptoms in both groups was 23.3 months. Both showed significant and sustained improvements from two months onwards. There was no significant difference between them with respect to change in the Shoulder Pain and Disability Index (SPADI) scores or night pain over the six-month period. A mean (+/-SD; range) change in SPADI of 16.1 +/- 27.2 (0 to 82) in the treatment group and 24.3 +/- 24.8 (-11 to 83) in the sham group was noted at three months. At six months the mean changes were 28.4 +/- 25.9 (-24 to 69) and 30.4 +/- 31.2 (-12 to 88), respectively. Similar results were noted for night pain. We conclude that there is a significant and sustained placebo effect after moderate doses of ESWT in patients with non-calcific tendonitis of the rotator cuff, but there is no evidence of added benefit when compared with sham treatment.

Treatment of Tendinopathy: What Works, What Does Not, and What is on the Horizon

“…The effectiveness of ESWT for treating noncalcific tendonitis has been less promising. Two controlled, randomized clinical trials report no major benefit with ESWT compared with placebo for the treatment of noncalcific tendinopathy of the supraspinatus [152,166].…”

Ortopedi ve travmatolojide şok dalga tedavisi

“…[68] Kalsifiye olmayan omuz tendinitlerinde de şok dalgası uygulaması denenmiş, fakat başarılı sonuca ulaşı-lamamıştır. [65,69] Sonuç olarak; omuzun kalsifiye tendinitinde şok dalga tedavisi, klinik çalışmalarda elde edilen ortalama %50-70 arasındaki başarılı sonuçlar ve görülen yan etkilerin azlığı göz önüne alındığında, konservatif tedavilerde başarı elde edilememiş hastalarda, cerrahi tedaviye baş vurulmadan önce denenmesi uygun olabilecek bir tedavi alternatifidir. ESWT'nin cerrahi tedaviye göre toplam maliyet açısından daha ucuz olması ve daha hızlı işe geri dönebilmeyi sağlaması da bu fikri desteklemektedir.…”

“…[52,64] Omuzda ESWT uygulamasından sonra görülen komplikasyon oranları oldukça düşüktür. [50,56,57,62,65] En sık görülen ciltte peteşiyal kanamalar olup, daha az sıklıkla da subdermal hematom oluşabilmektedir. ESWT sonrası ameliyat edilen olgularda rotator manşet ya da kıkırdak sorunlarına rastlanmamıştır.…”

Subakromiyal sıkışma sendromu

“…Tedavi seçenekleri arasında yeralan şok dalga tedavisi veya ultrason tedavisinin etkinliğinin düşük olduğu gösterilmiştir. [22][23][24] SSS'nin ilk tedavisi fizyoterapidir. Son yıllarda yapılan ve randomize kontrollü çalışmaların bir arada değerlendirildi-ği literatür derleme çalışmalarında, fizyoterapi ve cerrahi uygulanan hastaların sonuçları arasında anlamlı bir fark görülmezken, hastaların cerrahi tedavi öncesi mutlak fizyoterapi görmesi ve doğru endikasyon ile cerrahinin uygulanması gerektiği bildirilmektedir.…”