Extradural haematoma: Trends in outcome over 35 years

Nr, Jones; Cj, Molloy; Kloeden, Craig N.; Jb, North; Da, Simpson

doi:10.3109/02688699308995068

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“…Patients with heterogenous clots had a poorer outcome [31] when compared with those with homogeneous clots. Presence of intradural associated lesions also influenced outcome [12,15,16,19,22,31,38]. Only two reports did not confirm this relationship [35,36].…”

Section: Ct Findingsmentioning

confidence: 85%

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Prognostic factors in severely head injured adult patients with epidural haematoma's

Servadei

1997

Acta neurochir

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A medline search back to 1975 was undertaken to identify relevant papers published on epidural haematomas. The search was restricted, whenever possible, to adult age and to comatose patients. Forty four relevant reports were identified. Only 4 papers reported results on multivariate analysis. In terms of prognosis, the following parameters were found to be significant: age, time from injury to treatment, immediate coma or lucid interval, presence of pupillary abnormalities, GCS/motor score on admission. CT findings (haematoma volume, degree of midline shift, presence of signs of active haematoma bleeding, associated intradural lesion) and post-operative ICP. To compare different casistics we need more informations about patients's outcome in the referral area of the neurosurgical centers, about the number of direct admissions and about the number of patients showing clinical deterioration.

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Section: Ct Findingsmentioning

confidence: 85%

“…There is a clear tread towards a better outcome in younger age groaps [I, 7, 8, i3, 20, 22, 23, 30, 31, 36], but statistical significance was shown only in two papers [16,38]. In two reports no significant relationship between age and outcome was found [19,35].…”

Section: Agementioning

confidence: 93%

Prognostic factors in severely head injured adult patients with epidural haematoma's

Servadei

1997

Acta neurochir

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“…179,183 En 1 a 3% de los casos el hematoma es bilateral. [183][184][185] La incidencia reportada es de 2.5 a 4%, 180,184,186,187 y es más frecuente entre la segunda y tercera década de la vida. 178,181,182,185,186,[188][189][190][191][192][193] La causa más frecuente son los accidentes de vehiculo automotor (50%), seguido de caída accidental (30%) y traumatismo con objeto contundente (10%).…”

Section: Hematoma Epidural (He)unclassified

“…[183][184][185] La incidencia reportada es de 2.5 a 4%, 180,184,186,187 y es más frecuente entre la segunda y tercera década de la vida. 178,181,182,185,186,[188][189][190][191][192][193] La causa más frecuente son los accidentes de vehiculo automotor (50%), seguido de caída accidental (30%) y traumatismo con objeto contundente (10%). 178,183,186,190,192,194 De forma característica, en el 50% de los casos se acompaña de pérdida inicial de la conciencia, seguido de un periodo de lucidez mental, y deterioro rápidamente progresivo del estado neurológico.…”

Section: Hematoma Epidural (He)unclassified

Trauma Craneoencefálico Severo: Parte I

S.¹

2005

MEDICRIT RMC

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Medicrit 2005; 2(7):107-148l trauma craneoencefálico (TEC) se define como la ocurrencia de una lesión en la cabeza con la presencia de al menos uno de los siguientes elementos: alteración de la consciencia y/o amnesia debido al trauma; cambios neurológicos o neurofisiológicos, o diagnóstico de fractura de cráneo o lesiones intracraneanas atribuibles al trauma; o la ocurrencia de muerte resultante del trauma que incluya los diagnósticos de lesión de la cabeza y /o injuria cerebral traumatica entre las causas que produjeron la muerte. 1 El TEC severo se define por la presencia de 8 o menos puntos en la escala de coma de Glasgow. 2 Es la principal causa de muerte en los pacientes menores de 40 años. Los accidentes de tránsito constituyen la causa más frecuente de trauma, y tienen una alta tasa de mortalidad que en Ibero-América oscila entre 11 a 16 por 100.000 habitantes por año, y constituyen la principal causa de TEC severo (figura 1). 3 En Ibero-América la incidencia de TEC es de 200 a 400 por cada 100.000 habitantes por año, y es más frecuente en el sexo masculino, con una relación 2:1 a 3:1, afectando a la población joven, económicamente activa. Esto genera un costo social y en la atención hospitalaria e incide en la economía y progreso de la sociedad. 4 La mortalidad ronda el 30% en los centros especializados en trauma. 5 PATOGENESISEl TEC cursa con 2 fases. La primera es debida al impacto directo: fractura, contusión, hemorragia puntiforme y subaracnoidea; y la segunda es debida a edema, hipoxia y hemorragia subsecuente. El trauma directo, produce contusión del parénquima cerebral y lesión axonal difusa en la sustancia blanca cerebral y del tronco encefálico. La lesión primaria desencadena una serie de alteraciones en el metabolismo cerebral, que comprometen la hemodinámica intracraneal y la homeostasis iónica. La injuria cerebral, se acompaña de isquemia e hipoxia. En estas condiciones, la producción de energía va a depender de la glicólisis anaeróbica, que es un mecanismo poco eficiente de producción energética, condicionando la disminución de los niveles de ATP (Figura 2). Los niveles de ATP comienzan a disminuir en forma sustancial en los primeros 3 minutos de hipoxia. 6 La reducción del aporte energético repercute sobre el transporte de iones transmembrana. La bomba sodio-potasio Na-K, requiere una molécula de ATP para transportar 2 iones de potasio al interior de la célula y 3 iones de Na+ al exterior. La disminución de la producción de ATP, conduce a la falla de la bomba Na-K, produciéndose la pérdida neta de potasio y ganancia de sodio intracelular, que debido al efecto osmótico, arrastra agua al interior de la célula. De igual forma, la bomba de calcio, es ATP dependiente, y extrae 2 iones de Ca++ por cada ATP hidrolizado, lo que conduce al aumento de la concentración de calcio intracelular. E El transporte pasivo de iones a través de la membrana celular, involucra la acción de: el intercambio de Ca++ (salida de 2 iones) por Na+ (entrada de 3 iones), que ayuda a mantener bajo el contenido intracelula...

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“…For this reason, the outcome of treatment of EDH has remained a yardstick to measure the efficacy of neurotrauma service 1 .The incidence of EDH among traumatic brain injury (TBI) patients has been reported to be in the range of 2.7 to 4% 2 . It has been estimated that EDH represents 2-3% of all head injuries in the pediatric population .…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%