Extraosseous uptake of technetium-99m methylene diphosphonate by an acute territorial cerebral infarct in a classical biodistribution pattern

Abstract

Technetium-99m methylene diphosphonate scintigraphy is usually performed to assess bone lesions, especially skeletal metastases in patients with a history of malignancy. However, it is important to recognize some specific conditions with a unique pattern of tracer uptake, especially in extraosseous locations as they are not related to primary neoplasm or metastases. Diagnosing such unusual presentation is essential as it significantly influences the clinical management. This case report describes an unusual presentation detected in a bone scan of an elderly female patient, who was a treated case of breast cancer and was referred for a bone scan to rule out bone metastases. Incidentally, a large acute territorial cerebral infarct was diagnosed, which was later confirmed by magnetic resonance imaging on diffusion-weighted images. Diagnosis of the typical presentation and timely management saved the patient life.

Intracranial meningioma, mimicking brain metastasis on 18F sodium fluoride bone scan in a case of carcinoma cervix

“…Bone-seeking radiopharmaceuticals can accumulate in intracranial lesions due to both benign and malignant etiologies which include brain stroke, tumors, and metastatic lesions. [ 9 ] In this case of carcinoma cervix, 18 F NaF scan detected focal uptake in an intracranial lesion. Carcinoma cervix is a gynecological malignancy that rarely causes brain metastasis.…”

Incidental diagnosis of an acute cerebrovascular event on 99mTc- HMDP bone scintigraphy performed due to suspicion of amyloidosis

“…Aunque no hay un mecanismo claro de este realce, sí hay algunas hipótesis, la más aceptada es la relacionada con el calcio intracelular (3,4,6). La gammagrafía ósea se realiza con 99mTc (un isótopo radiactivo) + HMDP (molécula de difosfonato); los difosfonatos tienen afinidad por el calcio, por lo que su principal mecanismo de acción es la unión a áreas de alta actividad metabólica en el hueso, y en las áreas de mayor acumulación de HMDP hay emisión de radiación gamma detectable (7); sin embargo, el realce extraóseo es inusual.…”

“…En la fisiopatología del infarto cerebral, inicialmente hay un suministro insuficiente de oxígeno, glucosa y nutrientes al cerebro, lo cual afecta la fosforilación oxidativa y genera un déficit en la producción de trifosfato de adenosina (ATP), lo cual lleva a un fallo energético y una alteración en la bomba Na + /K + ATPasa; secundario a esto, hay alteraciones en los potenciales de membrana y liberación de glutamato, que activan el receptor de N-metil-D-aspartato (NMDA), con apertura de los canales de calcio y traslocación de calcio a los espacios intracelulares; finalmente, hay una disfunción mitocondrial que libera especies reactivas de oxígeno y produce muerte celular (3,4,6).…”

Penangkapan Non-Osseous Technetium-99m Methylene Diphosphonate (Tc-99m Mdp) Pada Pemeriksaan Sidik Tulang

“…Selanjutnya pada jaringan yang mengalami hipoksia terjadi infark secara progesif dan deposit dari hemosiderin dan kalsium yang mempunyai afinitas terhadap penangkapan Tc-99m MDP. Penangkapan pada hati dan infark pada otak meskipun jarang, mempunyai mekanisme yang hampir sama (Caobelli et al, 2013), (Kannivelu et al, 2013).…”

“…Penumpukan MDP Tc-99m juga dapat dilihat di dalam lien yang mengalami infark pada pasien dengan anemia sel sabit (Gambar. 3B) (Kannivelu et al, 2013).…”